Liberação da Sling Gluteal na disfunção glútea após a artroplastia total do quadril primário

Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da liberação de estilingue glútea durante a artroplastia total do quadril (THA) na função muscular glútea e nos resultados das articulações do quadril. Um estudo prospectivo controlado randomizado foi realizado entre setembro de 2023 e agosto de 2024, incluindo 144 pacientes diagnosticados com coxartrose unilateral submetida a THA. Os pacientes foram divididos em três grupos: estilingue glútea preservados (n = 47), liberados (n = 52) e liberados e reparados (n = 45). As avaliações pré-operatórias e pós-operatórias aos seis meses incluíram a pontuação clínica (VAS, HHS e WOMAC), tomografia computadorizada do quadril (TC) para área e densidade transversal muscular e densidade e testes isocinéticos para medir a força do extensor do quadril. Os procedimentos cirúrgicos e de reabilitação foram padronizados em todos os grupos, com foco na avaliação dos efeitos funcionais e radiológicos da liberação de estiling glútea.

Os resultados demonstraram que todos os grupos experimentaram melhorias pós-operatórias significativas nos escores da dor (VAS), função do quadril (HHS) e incapacidade relacionada à articulação (WOMAC) (p <0,001). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em termos de área de seção transversal do músculo máximo do glúteo (p> 0,05). No entanto, a densidade muscular diminuiu significativamente no grupo de liberação de estilingue glútea (p = 0,022), sugerindo degeneração gordurosa, enquanto não foram observadas alterações significativas nos outros grupos. A força do extensor do quadril mostrou um declínio no grupo de liberação de sling glútea e um aumento nos outros grupos, mas essas diferenças não foram estatisticamente significativas (p> 0,05). A lesão do nervo ciático foi registrado em um paciente (2,1%) do grupo preservado, mas estava ausente nos outros grupos. Não foram encontradas diferenças significativas nas taxas de lesão do nervo ciático entre os grupos.

Em conclusão, a técnica de liberação de sling glútea fornece melhor visualização intraoperatória e pode reduzir o risco de lesão no nervo ciático iatrogênico, aliviando a compressão nervosa. No entanto, embora não afete significativamente a força do extensor do quadril, pode contribuir para a degeneração gordurosa muscular. Dadas essas descobertas, preservar ou reparar a funda glútea sempre que viável é recomendado. Além disso, um programa de reabilitação bem estruturado após a cirurgia é crucial para otimizar a recuperação do paciente e os resultados funcionais.