「双極性障害で繁栄する」：生活の質に焦点を当てたピア主導の教育プログラムの共同設計と評価

実験的：ピアを配達したサイコエディュケーションプログラム

この腕の中の個人は、ピアに配置されたサイコエドゥーケーションプログラムを完了します。

行動：ピアが配信されたサイコエデュケーションプログラム

Peer Divered Psychoeducationプログラムは、このパイロット評価研究でテストされている唯一の介入です。

実行可能性（セッションの出席）

実現可能性は、プログラムの出席率を使用して評価されます。 各セッションの後、ピアファシリテーターは簡単なアンケートに記入して、各セッションに参加した参加者の数を記録します。 実現可能性は、グループ療法プログラムの評価のレビューで治療用量の中央値に基づいて、62.5％の最低出席者（つまり、8セッションのうち5つ）を達成した参加者の割合として定義されます。

患者の健康アンケート8（PHQ-8）

自己報告された抑うつ症状は、患者の健康アンケート-8（PHQ-8）によって評価されます。これは、精神障害の診断および統計マニュアル、第4版（DSM-IV）の9つのうつ病の基準のうち8を評価します。 8つのリッカートタイプのアイテムは、過去2週間で経験した抑うつ症状の頻度について尋ねます（0 = "not not" to 3 = "ほぼ毎日"）。 応答は合計され、合計スコア（範囲：0-24）を作成します。スコアが高いほど、うつ病の重症度が大きくなります。 PHQ-8は、臨床医の評価と同等に機能します。内部信頼性は、人口研究で実証されています（Cronbachα= 0.87）。

PHQ-8は、現在の自殺念慮を含むすべてのDSM-IV基準を評価する元の9アイテムバージョン（PHQ-9）に匹敵するパフォーマンスを持っています。 PHQ-8は、この評価のために選択されます。このプログラムは正式な精神医学的評価とサポートを組み込んでおらず、収集されたデータは自己報告されており、即時のフォローアップは不可能です。

双極性障害（QOL.BD）スケールの生活の質

双極性障害（QOL.BD）スケールの生活の質は、BDによって特異的に影響を受けるQOLの側面を評価するために使用されます。 このスケールは、QOLの12のコア側面を評価します（気分、睡眠、身体的健康、認知、世帯管理、レジャー、財政、人間関係、自尊心、精神性、アイデンティティ、独立）。 各ドメインには、その領域に対する満足度を評価する4つのリッカートタイプのアイテムが含まれています（1 = 5 =強く同意します）。 全体のスコアは、48項目（範囲：48-240）に対する応答を合計することで計算できます。スコアが高いほど、人生の満足度が高いことを示します。

心理測定テスト中、QOL.BDの因子構造がサポートされており、スケールは優れた内部信頼性（Cronbachα> 0.8）および適切なテスト再テスト信頼性を実証しています。 コンストラクトの妥当性は、一般的なQoL機器との正の相関関係と抑うつ症状との負の相関を通じてサポートされています。

Altman自己評価マニアスケール

自己報告されたマニアは、Altmanの自己評価マニアスケールを使用して評価されます。 この機器は、5つのアイテムを使用して、先週の行動と感情を測定します。合計スコア（範囲：5-25）は、応答を合計することで計算できます。スコアが高いほど、より深刻なman症状を示します。

反応は、臨床医が評価したマニアと強く相関することがわかっています。内部信頼性は許容されます（Cronbachα> 0.65）。

双極回復アンケート

双極回復アンケートを使用して、個人の回復が測定されます。 アイテムは、BDでの個人的な（臨床的）回復の経験に関する定性的インタビューによって通知されます。 このスケールには、36の視覚アナログスケールが含まれています（範囲：0-100）。応答は合計され、全体的なスコア（範囲：0-3600）が作成されます。 より高いスコアは、より良い自己評価された回復を示しています。

この機器は、内部的に一貫していることがわかっており（Cronbachα= 0.875）、1か月間のテスト再テスト期間にわたって信頼できます。

スタンフォードの慢性疾患自己効力感「一般的に病気を管理する」サブスケール

自己効力感は、スタンフォードの慢性疾患自己効力感スケールの一般的なサブスケールで、5項目管理疾患を使用して測定されます。 このサブスケールのスコアは、5つのリッカートタイプのアイテムの平均です（1 = 10 =完全に自信がありません）。 このサブスケールのスコアが高い（範囲：1-10）は、慢性的な健康状態の症状と影響の管理に大きな自信を示しています。

自己同情スケールショートフォーム

自己同情は、セルフコンサイツ型のアイテム（1 =ほとんど=ほとんど5 = 5 = 5 = 5 = 5 = 5 = 5 = 5 =自己共感の寸法を評価するために使用される自己思いやりのスケールショートフォーム（61、62）を使用して測定されます。 サブスケールは、関連するアイテムを平均することによって計算されます。 全体のスコア（範囲：1-5）を計算するには、負のサブスケールが逆コードされます。 全体的なスコアが高いほど、より頻繁に自己同時的な行動と態度が示されます。

内部一貫性が実証されています（Cronbachα= 0.86）。確認因子分析は、6つのサブスケールと単一の高次因子の両方を自己思いやります。

精神疾患スケールの簡潔なバージョンの内面化されたスティグマ

自己スティグマは、精神疾患スケールの簡単なバージョンの内面化されたスティグマを使用して測定されます。 この機器には9つのリッカートタイプのアイテムが含まれています（1 =強く同意しない、4 =強く同意します）。 2つは逆コードされています。 アイテムの応答は、全体的なスコア（範囲：1-4）に対して平均化されます。スコアが高いほど、精神疾患に対するより内面化された態度がより内面化された態度を示しています。

内部一貫性が実証されています（Cronbachα= 0.86）。確認因子分析は、単次元因子構造をサポートします。

社会的規定は短い形式です

認知されたソーシャルサポートは、社会的規定スケールの短い形式を使用して測定されます。 この機器には、ソーシャルサポートの可用性に関する個人の認識を評価する10個のリッカートタイプのアイテム（1 =強く同意しない、4 =強く同意する）が含まれています。 総合スコア（範囲：10-40）と5つのサブスケールは、関連するアイテムを合計することで計算できます。サブスケールには、ガイダンス（情報またはアドバイスの受領）、信頼できるアライアンス（実践的な支援とサポート）、価値の安心（他者から評価されていると感じる）、愛着（感情的絆）、および社会的統合（共通の関心と態度を持つグループに属する感覚）が含まれます。

スケールの内部一貫性がサポートされています（Cronbachα> 0.80）。

クライアントの満足度アンケート-8

クライアントの満足度アンケート-8は、介入後の「双極性障害の繁栄」プログラムに対する参加者の満足度を評価するために使用されます。

この機器は内部一貫性が高い（Cronbachα= 0.91）。より高いスコアは、サービスへのより大きな出席と臨床転帰の改善に関連しています

グループ気候アンケートの短いフォーム

グループの気候の受容性を説明するために、グループ気候アンケートの短い形式を使用します。 これは、グループ療法の凝集の最も広く使用されている尺度であり、グループメンバー、ファシリテーター、またはオブザーバーが完成させることができます。ここでは、参加者の対応負担を最小限に抑えるために、ファシリテーターによって毎週のフィードバックが提供されます。 7ポイントのリッカートスケールで評価される特定の動作を記述する12のアイテムが含まれています（0は「まったくない」ことを示し、7は「非常に」を示す7つのサブスケールを、関連アイテムの平均スコアに基づいて計算できます。 これらのサブスケールは、携わっており（これはワーキンググループの積極的な雰囲気を説明します）、回避（グループのダイナミクスに対する責任の回避を説明）、および対立（グループメンバー間の緊張と怒りを説明する）です。

実現可能性（忠実度）

忠実度を評価するために、ファシリテーターは、4つの自己報告リッカートタイプのアイテムを使用してマニュアルを自己報告し、マニュアルに記載されている情報をレビューし、自分の生きた経験を共有し、議論や活動におけるグループの関与を促進した程度を報告するよう求めます。 外部のオブザーバーの使用が、グループディスカッションや活動に参加する参加者の意欲に影響を与える可能性があることを考えると、この忠実度評価の方法が選択されました。 同様の自己報告された忠実度評価は、以前にピア主導のプログラムの評価で使用されてきました。

プログラムとファシリテーターのフィードバック

研究チームによって開発された一連のリッカートスケールステートメントを使用して、プログラムのコンテンツ、配信、ファシリテーター、およびグループ環境に関する出席者の認識を照会します（1 =「強く同意しない」5 =「強く同意する」）。 オープンエンドのアイテムにより、参加者はプログラムの強みと改善領域に関するフリーテキストフィードバックを提供できます。

定性的フィードバック

個々のインタビュー（約1時間）は、参加者の便利なサンプル（〜n = 12）と介入後のファシリテーター（〜n = 4）で実施されます。 半構造化されたインタビューガイドには、プログラムのコンテンツと形式の受容性、グループ環境の経験、ファシリテーターの認識、および参加の結果として経験された変化に関する質問が含まれます。