'Blomstrende med bipolar lidelse': Samdesign og evaluering af et peer-ledet uddannelsesprogram med fokus på livskvalitet

Eksperimentel: Peer-leveret psykoeducationsprogram

Enkeltpersoner i denne arm afslutter det peer-leverede psykoeducationsprogram.

Adfærdsmæssigt: Peer leverede psykoeducationsprogram

Peer -leveret psykoeducationsprogram er den eneste intervention, der testes i denne pilotvalueringsundersøgelse.

Feasibility (session deltagelse)

Feasibility vurderes ved hjælp af programdeltagelsesrater. Efter hver session udfylder peer -facilitatorer et kort spørgeskema for at registrere antallet af deltagere, der deltog i hver session. Feasibility defineres som andelen af ​​deltagere, der opnår det minimale deltagelse på 62,5% (dvs. fem ud af otte sessioner), baseret på den medianterapeutiske dosis i en gennemgang af evalueringer af gruppeterapiprogrammet.

Patientsundhedsspørgeskema 8 (PHQ-8)

Selvrapporterede depressive symptomer vurderes af Patient Health Spørgeskema-8 (PHQ-8), der evaluerer 8 af de 9 kriterier for depression fra den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser, 4. udgave (DSM-IV). De otte Likert-typen spørger om hyppigheden af ​​depressive symptomer, der opleves i de sidste to uger (0 = "slet ikke" til 3 = "næsten hver dag"). Svarene opsummeres for at skabe en samlet score (rækkevidde: 0-24); Højere score indikerer større depressionens sværhedsgrad. PHQ-8 fungerer sammenligneligt med klinikervurderinger; Intern pålidelighed er blevet påvist i populationsundersøgelser (Cronbach α = 0,87).

PHQ-8 har sammenlignelig ydelse med den originale ni vareversion (PHQ-9), der vurderer alle DSM-IV-kriterier, herunder den nuværende selvmordstanker. PHQ-8 er valgt til denne evaluering, fordi dette program ikke indeholder formel psykiatrisk evaluering og understøtter, data indsamlet er selvrapporteret, og øjeblikkelig opfølgning er ikke mulig.

Livskvalitet i bipolar lidelse (QOL.BD) skala

Livskvaliteten i bipolar lidelse (QOL.BD) skala vil blive brugt til at vurdere aspekter af QOL, der specifikt er påvirket af eller relevant for BD. Denne skala vurderer 12 kerneaspekter af QOL (humør, søvn, fysisk sundhed, kognition, husholdningsstyring, fritid, økonomi, forhold, selvværd, spiritualitet, identitet og uafhængighed). Hvert domæne indeholder fire elementer af Likert-typen, der vurderer tilfredshed med dette område (1 = er stærkt uenig i 5 = er meget enig). En samlet score kan beregnes ved at summere svar på de 48 poster (rækkevidde: 48-240), med højere score, der indikerer større livstilfredshed.

Under psykometrisk testning er faktorstrukturen af ​​QOL.BD blevet understøttet, og skalaen har vist fremragende intern pålidelighed (Cronbach α> 0,8) og passende test-retest-pålidelighed. Konstruktionsgyldighed er blevet understøttet gennem positive korrelationer med generiske QOL -instrumenter og negative korrelationer med depressive symptomer.

Altman selvvurdering mani skala

Selvrapporteret mani vil blive vurderet ved hjælp af Altman-selvvurderings-mani-skalaen. Dette instrument måler adfærd og følelser i løbet af den sidste uge ved hjælp af fem genstande; En samlet score (rækkevidde: 5-25) kan beregnes ved at summere svar, med højere score, der indikerer mere alvorlige maniske symptomer.

Det har vist sig, at svarene korrelerer stærkt med kliniker-klassificeret mani; Intern pålidelighed er acceptabel (Cronbach α> 0,65).

Bipolar gendannelsesspørgeskema

Personlig gendannelse måles ved hjælp af spørgeskemaet Bipolar gendannelsesspørgeskema. Elementer informeres af kvalitative interviews om oplevelser af personlige (i modsætning til klinisk) bedring i BD. Denne skala indeholder 36 visuelle analoge skalaer (rækkevidde: 0-100); Svarene opsummeres for at skabe en samlet score (rækkevidde: 0-3600). Højere score er tegn på bedre selvvurderet bedring.

Dette instrument har vist sig at være internt konsistent (Cronbach α = 0,875) og pålidelig over en måned lang test-retest-periode.

Stanfords kroniske sygdoms selveffektivitet 'håndterer sygdom i generel' underskala

Selveffektivitet måles ved hjælp af 5-punkterne håndteringssygdomme i generel underskala af Stanfords kroniske sygdoms selveffektivitetsskala. Resultatet på denne underskala er gennemsnittet af 5 Likert-typen (1 = slet ikke selvsikker på 10 = helt selvsikker). Højere score på denne underskala (rækkevidde: 1-10) indikerer større tillid til håndtering af symptomer og virkninger af en kronisk sundhedstilstand.

Form

Selvmedfølelse måles ved hjælp af formularen til selvafgrænsningsskala (61, 62), som indeholder 12 genstande af Likert-typen (1 = næsten aldrig, 5 = næsten altid), der bruges til at vurdere 6 dimensioner af selvmedfølelse: selv-venlighed, selvstyring, almindelig menneskelighed, isolering, mindfulness og overvurdering. Underskalaer beregnes ved gennemsnit af relevante poster. For at beregne en samlet score (rækkevidde: 1-5) er negative underskalaer omvendt kodet. Højere samlede scoringer indikerer hyppigere selvmedfølgende adfærd og holdninger.

Intern konsistens er blevet demonstreret (Cronbach α = 0,86); Bekræftende faktoranalyse understøtter både de 6 underskalaer og en enkelt højere orden faktor for selvmedfølelse.

Internaliseret stigma af Mental Illness Scale Kort version

Selvstigma måles ved hjælp af den internaliserede stigma af kort version af mental sygdom. Dette instrument indeholder 9 Likert-typen (1 = stærkt uenig, 4 = er meget enig); To er omvendt kodede. Varesvar er gennemsnitligt for en samlet score (rækkevidde: 1-4); Højere score indikerer mere internaliserede stigmatiserende holdninger til mental sygdom.

Intern konsistens er blevet demonstreret (Cronbach α = 0,86); Bekræftende faktoranalyse understøtter en ensartet faktorstruktur.

Sociale bestemmelser skala kort form

Oplevet social støtte vil blive målt ved hjælp af kortformularen for sociale bestemmelser. Dette instrument indeholder 10 genstande af Likert-typen (1 = stærkt uenig, 4 = er meget enig), der evaluerer en persons opfattelse af tilgængeligheden af ​​social støtte. En samlet score (rækkevidde: 10-40) og fem underskalaer kan beregnes ved at opsummere relevante poster; Underskalaer inkluderer vejledning (modtagelse af information eller rådgivning), pålidelig alliance (praktisk hjælp og støtte), forsikring om værd (følelse værdsat af andre), tilknytning (følelsesmæssige obligationer) og social integration (følelse af at tilhøre en gruppe med fælles interesser og holdninger).

Intern konsistens af skalaen er blevet understøttet (Cronbach α> 0,80).

Klogtilfredshedsspørgeskema-8

Spørgeskemaet til kundetilfredshed-8 vil blive brugt til at vurdere deltagernes tilfredshed med programmet 'blomstrende med bipolar lidelse' efter intervention.

Dette instrument har høj intern konsistens (Cronbach α = 0,91); Højere score har været forbundet med større deltagelse af tjenester og forbedrede kliniske resultater

Gruppeklima spørgeskema kort form

For at beskrive acceptabiliteten af ​​gruppeklimaet vil vi bruge gruppeklima -spørgeskemaet kort form. Dette er det mest anvendte mål for gruppeterapi -samhørighed og kan afsluttes af et gruppemedlem, facilitator eller observatør; For at minimere responsbyrden for deltagere vil der blive leveret ugentlig feedback af facilitatorer. Det indeholder 12 poster, der beskriver specifik adfærd, der er vurderet på en 7-punkts Likert-skala (hvor 0 angiver "slet ikke" og 7 indikerer "ekstremt"), kan tre underskalaer beregnes baseret på den gennemsnitlige score for relevante poster. Disse underskalaer er engagerede (som beskriver en positiv arbejdsgruppeatmosfære), undgår (som beskriver undgåelse af ansvaret for gruppedynamik) og konflikt (som beskriver spænding og vrede mellem gruppemedlemmer).

Feasibility (Fidelity)

For at evaluere troværdighed vil facilitatorer selvrapportere overholdelse af manualen ved hjælp af fire selvrapportering af Likert-typen, og beder dem om at rapportere, i hvilken grad de gennemgik oplysninger som beskrevet i manualen, delte deres egne levede oplevelser og lettede gruppeinddragelse i diskussioner og aktiviteter. Denne metode til fidelity -vurdering blev valgt, da brugen af ​​eksterne observatører kan påvirke deltagerens vilje til at deltage i gruppediskussioner og aktiviteter. Lignende selvrapporterede troskabsvurderinger er tidligere blevet brugt til evalueringer af peer-ledede programmer.

Program og facilitator feedback

Vi vil forespørge deltagernes opfattelse af programindhold, levering, facilitatoren og gruppemiljøet ved hjælp af en række Likert-skalaerklæringer udviklet af forskerteamet (1 = "stærkt uenig" til 5 = "er meget enig"). Åbne ting giver deltagere mulighed for at give fri-tekst-feedback om programstyrker og forbedringsområder.

Kvalitativ feedback

Individuelle interviews (ca. en time) vil blive gennemført med en bekvemmelighedsprøve af deltagere (~ n = 12) og facilitatorer (~ n = 4) efter intervention. En semistruktureret interviewguide vil indeholde spørgsmål om acceptabiliteten af ​​programindhold og format, oplevelser af gruppemiljøet, opfattelsen af ​​facilitatoren og ændringer, der opleves som et resultat af deltagelse.