'Friving with Disorder bipolare': co-progettazione e valutazione di un programma di istruzione guidato da peer focalizzato sulla qualità della vita

Sperimentale: Programma di psicoeducazione peer-consegnata

Gli individui in questo braccio completeranno il programma di psicoeducazione del pari.

Comportamentale: Programma di psicoeducazione consegnata da pari

Il programma di psicoeducazione consegnato tra pari è l'unico intervento in fase di test in questo studio di valutazione pilota.

Fattibilità (presenza di sessione)

La fattibilità sarà valutata utilizzando i tassi di partecipazione al programma. Dopo ogni sessione, i facilitatori peer completeranno un breve questionario per registrare il numero di partecipanti che hanno partecipato a ciascuna sessione. La fattibilità è definita come la percentuale di partecipanti che raggiungono la frequenza minima del 62,5% (ovvero cinque sessioni su otto), in base alla dose terapeutica mediana in una revisione delle valutazioni del programma di terapia di gruppo.

Patient Health Questionnaire 8 (PHQ-8)

I sintomi depressivi auto-segnalati saranno valutati dal questionario sulla salute del paziente-8 (PHQ-8), che valuta 8 dei 9 criteri per la depressione dal manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 4a edizione (DSM-IV). Gli otto elementi di tipo Likert chiedono la frequenza dei sintomi depressivi vissuti nelle ultime due settimane (0 = "per niente" a 3 = "quasi ogni giorno"). Le risposte sono sommate per creare un punteggio totale (intervallo: 0-24); I punteggi più alti indicano una maggiore gravità della depressione. Il PHQ-8 si comporta in modo comparativo con le valutazioni del medico; L'affidabilità interna è stata dimostrata negli studi sulla popolazione (Cronbach α = 0,87).

Il PHQ-8 ha prestazioni comparabili alla versione originale a nove elementi (PHQ-9), che valuta tutti i criteri DSM-IV, inclusa l'attuale ideazione suicida. Il PHQ-8 è scelto per questa valutazione perché questo programma non incorpora una valutazione e supporto psichiatrici formali, i dati raccolti sono auto-segnalati e il follow-up immediato non è possibile.

Qualità della vita nella scala del disturbo bipolare (QOL.BD)

La scala della qualità della vita nel disturbo bipolare (QOL.BD) verrà utilizzata per valutare gli aspetti della QoL specificamente colpiti da o rilevanti per BD. Questa scala valuta 12 aspetti fondamentali della QOL (umore, sonno, salute fisica, cognizione, gestione delle famiglie, tempo libero, finanze, relazioni, autostima, spiritualità, identità e indipendenza). Ogni dominio contiene quattro elementi di tipo Likert che valutano la soddisfazione con quell'area (1 = fortemente in disaccordo con 5 = fortemente d'accordo). Un punteggio complessivo può essere calcolato sommando le risposte ai 48 articoli (intervallo: 48-240), con punteggi più alti che indicano una maggiore soddisfazione della vita.

Durante i test psicometrici, la struttura dei fattori del QOL.BD è stata supportata e la scala ha dimostrato un'eccellente affidabilità interna (Cronbach α> 0,8) e un'affidabilità di test-retest appropriata. La validità costruttiva è stata supportata attraverso correlazioni positive con strumenti di QOL generici e correlazioni negative con i sintomi depressivi.

Scala della mania autoportante altman

La mania auto-segnalata sarà valutata utilizzando la scala della mania auto-rating Altman. Questo strumento misura comportamenti e sentimenti durante la scorsa settimana usando cinque elementi; Un punteggio totale (intervallo: 5-25) può essere calcolato sommando le risposte, con punteggi più alti che indicano sintomi maniacali più gravi.

È stato scoperto che le risposte sono fortemente correlate alla mania del clinico; L'affidabilità interna è accettabile (Cronbach α> 0,65).

Questionario di recupero bipolare

Il recupero personale verrà misurato utilizzando il questionario di recupero bipolare. Gli articoli sono informati da interviste qualitative in merito alle esperienze di recupero personale (anziché clinico) in BD. Questa scala contiene 36 scale analogiche visive (intervallo: 0-100); Le risposte sono sommate per creare un punteggio complessivo (intervallo: 0-3600). I punteggi più alti sono indicativi di un migliore recupero auto-autorizzato.

Questo strumento è risultato essere internamente coerente (Cronbach α = 0,875) e affidabile per un periodo di test-rete più lungo di un mese.

La sottoscala di autoefficacia cronica di Stanford "gestisce la malattia in generale"

L'autoefficacia verrà misurata utilizzando la gestione della gestione di 5 elementi nella sottoscala generale della scala di autoefficacia della malattia cronica di Stanford. Il punteggio su questa sottoscala è la media di 5 articoli di tipo Likert (1 = per niente sicuro a 10 = totalmente fiducioso). I punteggi più alti su questa sottoscala (intervallo: 1-10) indicano una maggiore fiducia nella gestione dei sintomi e degli impatti di una condizione di salute cronica.

Forma di scala per la scala di auto-compassione

L'auto-compassione verrà misurata utilizzando la forma di scala di auto-compassione (61, 62), che contiene 12 elementi di tipo Likert (1 = quasi mai, 5 = quasi sempre) usati per valutare 6 dimensioni dell'auto-compassione: autoassistenza di sé, auto-giudizio, umanità comune, isolamento, consapevolezza e over identificazione. Le sottoscale sono calcolate mediando la media degli articoli rilevanti. Per calcolare un punteggio complessivo (intervallo: 1-5), le sottoscale negative sono codificate inversa. Punteggi complessivi più alti indicano comportamenti e atteggiamenti più frequenti di sé.

È stata dimostrata la coerenza interna (Cronbach α = 0,86); L'analisi del fattore di conferma supporta sia le 6 sottoscale sia un singolo fattore di ordine superiore di auto-compassione.

Stigma interiorizzato della scala della scala mentale Breve versione

L'auto-stigma verrà misurato usando lo stigma interiorizzato della scala per scala di malattie mentali. Questo strumento contiene 9 elementi di tipo Likert (1 = fortemente in disaccordo, 4 = fortemente d'accordo); Due sono codificati inversa. Le risposte agli articoli sono mediate per un punteggio complessivo (intervallo: 1-4); Punteggi più alti indicano atteggiamenti stigmatizzanti più interiorizzati nei confronti della malattia mentale.

È stata dimostrata la coerenza interna (Cronbach α = 0,86); L'analisi dei fattori di conferma supporta una struttura del fattore unidimensionale.

Le disposizioni sociali ridimensionano la forma breve

Il supporto sociale percepito verrà misurato utilizzando la forma a breve termine delle disposizioni sociali. Questo strumento contiene 10 elementi di tipo Likert (1 = fortemente in disaccordo, 4 = fortemente d'accordo) che valutano le percezioni di un individuo sulla disponibilità di supporto sociale. Un punteggio complessivo (intervallo: 10-40) e cinque sottoscale possono essere calcolati sommando gli articoli pertinenti; Le sottoscale includono la guida (ricezione di informazioni o consigli), alleanza affidabile (aiuto pratico e supporto), rassicurazione del valore (sentirsi apprezzati da altri), attaccamento (legami emotivi) e integrazione sociale (senso di appartenenza a un gruppo con interessi e atteggiamenti condivisi).

La coerenza interna della scala è stata supportata (Cronbach α> 0,80).

Questionario sulla soddisfazione del cliente-8

Il questionario sulla soddisfazione del cliente-8 verrà utilizzato per valutare la soddisfazione dei partecipanti con il programma "Friving with Bipolar Disorder".

Questo strumento ha un'elevata coerenza interna (Cronbach α = 0,91); I punteggi più alti sono stati associati a una maggiore partecipazione ai servizi e a migliori risultati clinici

Gruppo Climaire questionario Short Form

Per descrivere l'accettabilità del clima del gruppo, useremo la forma breve del questionario sul clima di gruppo. Questa è la misura più utilizzata della coesione di terapia di gruppo e può essere completata da un membro del gruppo, facilitatore o osservatore; Qui, per ridurre al minimo l'onere della risposta sui partecipanti, i facilitatori saranno forniti un feedback settimanale. Contiene 12 elementi che descrivono comportamenti specifici che sono classificati su una scala Likert a 7 punti (dove 0 indica "per niente" e 7 indica "estremamente"), tre sottoscale possono essere calcolate in base al punteggio medio di articoli pertinenti. Queste sottoscale sono coinvolte (che descrive un'atmosfera positiva del gruppo di lavoro), evitando (che descrive l'evitamento della responsabilità per le dinamiche di gruppo) e il conflitto (che descrive la tensione e la rabbia tra i membri del gruppo).

Fattibilità (Fidelity)

Per valutare la fedeltà, i facilitatori si riferiranno aderenza al manuale utilizzando quattro elementi di tipo Likert auto-report, chiedendo loro di denunciare il grado in cui hanno esaminato le informazioni come descritto nel manuale, hanno condiviso le proprie esperienze vissute e ha facilitato il coinvolgimento del gruppo nelle discussioni e nelle attività. Questo metodo di valutazione della fedeltà è stato selezionato dato che l'uso di osservatori esterni può influire sulla volontà dei partecipanti a partecipare a discussioni e attività di gruppo. Valutazioni di fedeltà auto-segnalate simili sono state precedentemente utilizzate nelle valutazioni dei programmi guidati da peer.

Feedback di programma e facilitatore

Interruleremo le percezioni dei partecipanti del contenuto del programma, della consegna, del facilitatore e dell'ambiente di gruppo, utilizzando una serie di dichiarazioni su scala Likert sviluppate dal team di ricerca (1 = "fortemente in disaccordo" a 5 = "fortemente d'accordo"). Gli articoli aperti consentiranno ai partecipanti di fornire un feedback sul testo libero sui punti di forza del programma e le aree per il miglioramento.

Feedback qualitativo

Verranno condotte interviste individuali (circa un'ora) con un campione di convenienza di partecipanti (~ n = 12) e facilitatori (~ n = 4) post-intervento. Una guida di intervista semi-strutturata conterrà domande sull'accettabilità del contenuto e del formato del programma, le esperienze dell'ambiente di gruppo, le percezioni del facilitatore e i cambiamenti vissuti a seguito della partecipazione.