'Próspera com transtorno bipolar': co-design e avaliação de um programa educacional liderado por pares focado na qualidade de vida

Experimental: Programa de psicoeducação entregue por pares

Os indivíduos neste braço completarão o programa de psicoeducação entregue por pares.

Comportamental: Programa de psicoeducação entregue

O programa de psicoeducação entregue ao par é a única intervenção que está sendo testada neste estudo de avaliação piloto.

Viabilidade (participação na sessão)

A viabilidade será avaliada usando as taxas de presença do programa. Após cada sessão, os facilitadores de pares concluirão um breve questionário para registrar o número de participantes que participaram de cada sessão. A viabilidade é definida como a proporção de participantes que atingem a participação mínima de 62,5% (ou seja, cinco em oito sessões), com base na dose terapêutica mediana em uma revisão das avaliações do programa de terapia de grupo.

Questionário de Saúde do Paciente 8 (PHQ-8)

Os sintomas depressivos autorreferidos serão avaliados pelo Questionário de Saúde do Paciente-8 (PHQ-8), que avalia 8 dos 9 critérios de depressão do manual diagnóstico e estatístico de distúrbios mentais, 4ª edição (DSM-IV). Os oito itens do tipo Likert perguntam sobre a frequência de sintomas depressivos experimentados nas últimas duas semanas (0 = "nada" a 3 = "quase todos os dias"). As respostas são somadas para criar uma pontuação total (intervalo: 0-24); Pontuações mais altas indicam maior gravidade da depressão. O PHQ-8 tem um desempenho comparativamente com as avaliações do clínico; A confiabilidade interna foi demonstrada em estudos populacionais (Cronbach α = 0,87).

O PHQ-8 tem um desempenho comparável à versão original de nove itens (PHQ-9), que avalia todos os critérios do DSM-IV, incluindo a ideação suicida atual. O PHQ-8 é escolhido para esta avaliação porque este programa não incorpora avaliação e suporte psiquiátricos formais, os dados coletados são auto-relatados e o acompanhamento imediato não é possível.

Escala de qualidade de vida na escala bipolar (QOL.BD)

A escala de qualidade de vida na escala de transtorno bipolar (QL.BD) será usada para avaliar aspectos da QV especificamente impactados ou relevantes para a BD. Essa escala avalia 12 aspectos centrais da QV (humor, sono, saúde física, cognição, gestão das famílias, lazer, finanças, relacionamentos, auto-estima, espiritualidade, identidade e independência). Cada domínio contém quatro itens do tipo Likert que avaliam a satisfação com essa área (1 = discordo totalmente de 5 = concordo totalmente). Uma pontuação geral pode ser calculada somando as respostas aos 48 itens (intervalo: 48-240), com pontuações mais altas indicando maior satisfação com a vida.

Durante os testes psicométricos, a estrutura fatorial da QV.BD foi suportada e a escala demonstrou excelente confiabilidade interna (Cronbach α> 0,8) e confiabilidade de teste de teste apropriado. A validade do construto tem sido apoiada por correlações positivas com instrumentos genéricos de QV e correlações negativas com sintomas depressivos.

Escala de mania de auto-classificação Altman

Mania autorreferida será avaliada usando a escala de mania de auto-classificação Altman. Este instrumento mede comportamentos e sentimentos durante a semana passada usando cinco itens; Uma pontuação total (intervalo: 5-25) pode ser calculada por respostas, com pontuações mais altas indicando sintomas maníacos mais graves.

Verificou-se que as respostas se correlacionam fortemente com a mania com classificação clínica; A confiabilidade interna é aceitável (Cronbach α> 0,65).

Questionário de recuperação bipolar

A recuperação pessoal será medida usando o Questionário de Recuperação Bipolar. Os itens são informados por entrevistas qualitativas sobre experiências de recuperação pessoal (em oposição à clínica) na BD. Esta escala contém 36 escalas analógicas visuais (intervalo: 0-100); As respostas são somadas para criar uma pontuação geral (intervalo: 0-3600). Pontuações mais altas são indicativas de melhor recuperação auto-aprovada.

Verificou-se que este instrumento é consistente internamente (Cronbach α = 0,875) e confiável durante um período de teste reteste de um mês.

A autoeficácia crônica de doenças crônicas de Stanford 'Gerenciar doenças na subescala geral'

A auto-eficácia será medida usando a doença de gerenciamento de 5 itens na subescala geral da escala de auto-eficácia de doenças crônicas de Stanford. A pontuação nesta subescala é a média de 5 itens do tipo Likert (1 = nem um pouco confiante para 10 = totalmente confiante). Pontuações mais altas nesta subescala (intervalo: 1-10) indicam maior confiança no gerenciamento dos sintomas e impactos de uma condição crônica de saúde.

Forma de escala de autocompaixão

A auto-compaixão será medida usando a forma de escala de autocompaixão (61, 62), que contém 12 itens do tipo Likert (1 = quase nunca, 5 = quase sempre) usados ​​para avaliar 6 dimensões de auto-compaixão: auto-bondade, auto-julgamento, humanidade comum, isolamento, atenção plena e superivisão. As subescalas são calculadas pela média dos itens relevantes. Para calcular uma pontuação geral (intervalo: 1-5), as subescalas negativas são codificadas em reverso. Pontuações gerais mais altas indicam comportamentos e atitudes de auto-compassivo mais frequentes.

A consistência interna foi demonstrada (Cronbach α = 0,86); A análise fatorial confirmatória suporta as 6 subescalas e um único fator de ordem superior de auto-compaixão.

Estigma internalizado de doenças mentais Escala Breve versão

O auto-estigma será medido usando a versão breve do estigma internalizado da escala de doenças mentais. Este instrumento contém 9 itens do tipo Likert (1 = discordo totalmente, 4 = concordo totalmente); Dois são codificados reversos. As respostas dos itens são calculadas para uma pontuação geral (intervalo: 1-4); Pontuações mais altas indicam atitudes estigmatizantes mais internalizadas em relação à doença mental.

A consistência interna foi demonstrada (Cronbach α = 0,86); A análise fatorial confirmatória suporta uma estrutura fatorial unidimensional.

As disposições sociais escalam formato curto

O apoio social percebido será medido usando a escala de provisões sociais. Este instrumento contém 10 itens do tipo Likert (1 = discordo totalmente, 4 = concordo totalmente) que avaliam as percepções de um indivíduo sobre a disponibilidade de apoio social. Uma pontuação geral (intervalo: 10-40) e cinco subescalas podem ser calculadas somando itens relevantes; As subescalas incluem orientação (recebimento de informações ou conselhos), aliança confiável (ajuda e apoio prático), garantia de valor (sentindo -se valorizado por outros), apego (vínculos emocionais) e integração social (senso de pertencer a um grupo com interesses e atitudes compartilhados).

A consistência interna da escala foi suportada (Cronbach α> 0,80).

Questionário de satisfação do cliente-8

O Questionário de Satisfação do Cliente-8 será usado para avaliar a satisfação dos participantes com o programa 'próspero com transtorno bipolar' pós-intervenção.

Este instrumento possui alta consistência interna (Cronbach α = 0,91); Pontuações mais altas foram associadas a uma maior participação de serviços e melhores resultados clínicos

Questionário de clima em grupo formulário curto

Para descrever a aceitabilidade do clima do grupo, usaremos a forma curta do questionário climático do grupo. Esta é a medida mais usada da coesão da terapia de grupo e pode ser concluída por um membro do grupo, facilitador ou observador; Aqui, para minimizar a carga de resposta aos participantes, o feedback semanal será fornecido pelos facilitadores. Ele contém 12 itens que descrevem comportamentos específicos classificados em uma escala Likert de 7 pontos (onde 0 indica "nada" e 7 indica "extremamente"), três subescalas podem ser calculadas com base na pontuação média dos itens relevantes. Essas subescalas estão envolvidas (que descreve uma atmosfera positiva do grupo de trabalho), evitando (que descreve a prevenção da responsabilidade pela dinâmica do grupo) e conflitos (que descrevem tensão e raiva entre os membros do grupo).

Viabilidade (fidelidade)

Para avaliar a fidelidade, os facilitadores se auto-relatarão a adesão ao manual usando quatro itens do tipo de autorrelato Likert, pedindo-lhes que relatassem o grau em que revisaram as informações conforme descrito no manual, compartilhou suas próprias experiências vividas e facilitou o envolvimento em grupo em discussões e atividades. Esse método de avaliação da fidelidade foi selecionado, uma vez que o uso de observadores externos pode afetar a disposição dos participantes em participar de discussões e atividades em grupo. Avaliações de fidelidade autorreferidas semelhantes foram usadas anteriormente em avaliações de programas liderados por pares.

Feedback do programa e facilitador

Perguntaremos as percepções dos participantes sobre o conteúdo do programa, a entrega, o facilitador e o ambiente do grupo, usando uma série de declarações de escala Likert desenvolvidas pela equipe de pesquisa (1 = "discordo totalmente" a 5 = "concordo totalmente"). Os itens abertos permitirão que os participantes forneçam feedback de texto gratuito sobre os pontos fortes e áreas do programa para melhorias.

Feedback qualitativo

Entrevistas individuais (aproximadamente uma hora) serão realizadas com uma amostra de conveniência de participantes (~ n = 12) e facilitadores (~ n = 4) após a intervenção. Um guia de entrevista semiestruturado conterá perguntas sobre a aceitabilidade do conteúdo e formato do programa, experiências do ambiente do grupo, percepções do facilitador e mudanças experimentadas como resultado da participação.