放射状動脈けいれんの予防のための局所ニトログリセリン

2023年4月〜2023年6月の期間中、放射状動脈アプローチを使用して侵入していない侵略的血管造影（手術医によって適切なアクセスサイトと見なされる）が登録され、局所クリーム0.2％NTGで前処理されるか、活性物質を含むゲルの適用のいずれかにランダム化された100人の連続した患者100人の連続した患者。 ランダム化は、桁1または0のいずれかをランダムに生成するように設計されたコンピュータープログラムを使用して行われました。これは、患者がニトログリセリンコホートに割り当てられ、0にプラセボコホートに割り当てられたことを意味します。 ランダム化を処理した割り当てられた看護師は、患者の治療も広告を拡大しました。 NTGまたはプラセボクリームは、割り当てられた看護師が放射状動脈穿刺の20〜40分前に塗布しました。 この研究は、患者もオペレーターも治療の割り当てを認識していないため、無作為化二重盲検試験として設計されました。 患者は、選択的または緊急冠動脈または末梢動脈血管造影のいずれかを示し、RAダイアル動脈アプローチに対する禁忌はありませんでした。 オペレーターの判断に応じて、右radial骨動脈と左radial骨動脈の両方が使用されましたが、いずれにしても遠位radial骨アプローチは利用されませんでした。 オペレーターは、穿刺前の手動触診により、radial骨動脈パルスの品質を評価しました。 5 mLの2％リドカイン溶液を含む標準的な局所皮下麻酔を実施しました。 視覚アナログスケールを使用して、処置中に穿刺および穿刺部位に関連する患者の不快感を判断し、最悪の痛みレベルが記録されています（0から10のスケール、0は痛みがなく、10は最悪の痛み）。 重要な目的は、放射状動脈の痙攣を評価することでした。これは、カテーテルの操作中に感じられる耐性のグレードを判断することにより、導入剤の鞘へのコントラスト色素の注入によって客観的に導入剤シースを介して放射状動脈の内側に配置された直後に客観的に判断されました。 けいれんは、radial骨動脈腔の狭窄が50％以上狭くなっていると定義されていました。 びまん性痙攣は、2 cmを超える放射状動脈のセグメントの痙攣、または痙攣の2つ以上の異なる部位として定義されました。 放射状動脈の直径は、放射状の血管造影上でも測定され、患者の体表面積にインデックス付けされました。 シースの挿入とradial骨動脈測定後、オペレーターは手順全体で自分の裁量で動脈内NTGを投与することができました。

含まれていた他のデータは、パンクとシースの配置の成功につながる試みの数、手順の期間（必要に応じて血管形成術を含む）、使用済みのコントラスト染料、入院期間でした。 患者は、喫煙、糖尿病、脂質異常症、高血圧症、肥満などの心臓系LAR危険因子についてスクリーニングされました。 診断手順のために5000ユニットの非骨折ヘパリンを使用して、血管形成症のために70単位/キログラムを使用して、手順抗凝固療法を実施しました。 手順の終わりに、鞘の抽出後、止血は、〜12時間の所定の位置に残されたコンプセンシブドレッシングを使用して達成されました。 穿刺部位での出血合併症が認められ（局所血腫の存在）、排出時の超音波スクリーニングを使用して、術後のrad骨動脈の開通性を確認しました。

使用された放射状の鞘は6枚のフランス人であり、オペレーターは、彼が考えたカテーテルのサイズを自由に使用する自由があり、ほとんどの場合、診断的な血管写真と経皮的介入の両方で6つのフランス語を選択しました。 前室の患者鎮静は使用されず、すべての場合にカテーブラボの温度が類似していました。

統計分析は、有意なP <0.05を持つWindows用のIBM SPSS統計版20.0ソフトウェアを使用して実行されました。 記述統計、数値、およびTAバブルを使用して、調査結果を要約しました。 ターゲット変数の結果は、連続データの記述統計（平均、標準偏差、範囲、中央値、および関連する四分位範囲）を使用して提示され、CATE摂取データの関連する割合とカウントされました。 独立したサンプルT検定を使用して、連続変数の平均の違いを分析しましたが、カテゴリ変数間の違いはカイ二乗検定によって調べられました。 カテゴリデータは、カウント（パーセンテージ）として表示されます。