Aktuel nitroglycerin til forebyggelse af radial arterie spasmer

I perioden april 2023 - juni 2023 blev 100 på hinanden følgende patienter, at ikke -af -der -invasiv angiografi ved anvendelse af radial arterie -tilgang (anset for passende adgangssted ved driftslæge) tilmeldt og randomiseret til enten forbehandling med en topisk creme 0,2% NTG, eller påføring af en gel, der ikke indeholdt aktive stoffer. Randomisering blev udført ved hjælp af et computerprogram designet til tilfældigt at producere enten ciffer 1 eller 0, med 1, hvilket betyder, at patienten blev tildelt nitroglycerinkohort og 0 til placebo -kohort. Den tildelte sygeplejerske, der håndterede randomiseringen, annoncerede også patientens behandling. NTG eller placebo-creme blev påført 20-40 minutter før radial arteriepunktering af den tildelte sygeplejerske. Undersøgelsen blev designet som et randomiseret, dobbeltblindet forsøg, hvor hverken patienten eller operatøren var opmærksom på behandlingsfordelingen. Patienter havde indikation af enten valgfri eller nødsituationskoronararterie eller perifer arterieangiografi og havde ingen kontraindikation til RA-dial arterie tilgang. Både højre og venstre radiale arterier blev anvendt, afhængigt af operationsafgørelse, mens distal radial tilgang ikke blev anvendt under ingen omstændigheder. Operatøren vurderede den radiale arteriepulskvalitet ved manuel palpation før punktering. Standard lokal subkutan anæstesi med 5 ml 2% lidocaineopløsning blev udført. En visuel analog skala blev anvendt til at bedømme patientens ubehag relateret til punkterings- og punkteringsstedet flere gange under proceduren, hvor det værste smerteniveau blev dokumenteret (skala fra 0 til 10, hvor 0 ikke er smerter, og 10 er værst mulig smerte). Det centrale mål var at vurdere spasmen af ​​den radiale arterie, der blev bedømt både subjektivt af operatøren ved at bedømme den grad af modstand, der føltes under manipulation af katetre, og objektivt ved injektion af kontrastfarvestof i den radiale arterie gennem introduktionsskeden umiddelbart efter den var blevet placeret inde i den radiale arterie. Spasme blev defineret som indsnævring af den radiale arterie -lumen med mere end 50%. Diffus spasme blev defineret som spasme af et segment af radial arterie større end 2 cm, eller mere end to forskellige spasmesteder. Diameteren af ​​den radiale arterie blev også målt på de radiale angiogrammer og blev indekseret til patientens kropsoverfladeareal. Efter indsættelses- og radial arteriemåling kunne operatøren administrere intraarteriel NTG efter hans skøn under hele proceduren.

Andre data, der var inkluderet, var antallet af forsøg, der førte til vellykket punkterings- og kappeplacering, procedurens varighed (inklusive angioplastik om nødvendigt), anvendt kontrastfarvestof og hospitalets opholdsvarighed. Patienter blev screenet for cardiovascu-lar risikofaktorer såsom rygning, diabetes mellitus, dyslipidæmi, hypertension og fedme. Proceduremæssig antikoagulation blev udført under anvendelse af 5000 enheder med ufraktioneret heparin til diagnostiske procedurer og 70 enheder/kg for angioplastier. Ved afslutningen af ​​proceduren, efter kappeekstraktion, blev der opnået hæmostase ved anvendelse af en kompresiv-dressing, der blev efterladt på plads i ~ 12 timer. Blødningskomplikationer på punkteringsstedet blev bemærket (tilstedeværelse af lokalt hæmatom), og ultralydscreening ved dis-ladning blev anvendt til at kontrollere postprocedural radial arteriepatency.

Radiale hylster, der blev brugt, var 6 fransk, og operatøren havde friheden til at bruge enhver størrelse af katetre, han overvejede, som oftest valgte 6 fransk til både diagnostisk angi-fotografi og perkutan intervention. Der blev ikke anvendt nogen forprocedural patientsedation, og katten til laboratorietemperatur var ens i alle tilfælde.

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af IBM SPSS Statistics version 20.0 Software til Windows med en betydelig P <0,05. Vi brugte beskrivende statistikker, figurer og ta-bles for at opsummere vores fund. Resultaterne for målrettede variabler blev præsenteret ved hjælp af beskrivende statistik (gennemsnit, standardafvigelse, rækkevidde, median og tilhørende inter-kvartil rækkevidde) for kontinuerlige data og tæller med tilknyttede procenter for Cate-Gorical Data. Uafhængige prøver t-test blev anvendt til at analysere forskelle i midler til kontinuerlige variabler, mens forskelle mellem kategoriske variabler blev undersøgt ved chi-kvadrat-test. Kategoriske data præsenteres som tællinger (procentdel).