Topisches Nitroglycerin zur Vorbeugung von Radialarterienkrampf

Im Zeitraum von April 2023 - Juni 2023 wurden 100 aufeinanderfolgende Patienten, die die unternehmerische invasive Angiographie unter Verwendung des Ansatzes der Radialarterie (als geeigneter Zugangsstandort durch Operationsphymer angesehen) angemeldet und randomisiert wurden, um entweder mit einer topischen Creme 0,2% NTG oder der Anwendung eines Gels vorhanden zu sein, das keine aktiven Substanzen enthielt. Die Randomisierung wurde unter Verwendung eines Computerprogramms durchgeführt, um zufällig entweder die Ziffer 1 oder 0 zu erzeugen, wobei der Patient der Nitroglycerin -Kohorte und 0 für die Placebo -Kohorte zugeordnet wurde. Die zugewiesene Krankenschwester, die die Randomisierung übernahm, hat auch die Behandlung des Patienten ad-ministeriert. Die NTG- oder Placebo-Creme wurde 20-40 Minuten vor der Punktion der Radialarterie von der zugewiesenen Krankenschwester aufgetragen. Die Studie wurde als randomisierte, doppelblinde Studie konzipiert, wobei weder der Patient noch der Operator sich der Behandlungszuweisung bewusst war. Die Patienten hatten Angaben entweder eine elektive oder Notfallarterie oder eine Angiographie der peripheren Arterie und hatten keine Kontraindikation gegen Ra-Dial-Arterien-Ansatz. Je nach operativer Beurteilung wurden sowohl rechte als auch linke Radialarterien verwendet, während in keinem Fall der distale radiale Ansatz verwendet wurde. Der Bediener bewertete die Impulsqualität der Radialarterie durch manuelles Palpation vor der Punktion. Es wurde eine Standard -lokale subkutane Anästhesie mit 5 ml 2% igen Lidocain -Lösung durchgeführt. Eine visuelle analoge Skala wurde verwendet, um die Beschwerden des Patienten im Zusammenhang mit der Punktions- und Pünktungsstelle mehrmals während des Verfahrens zu beurteilen, wobei der schlimmste Schmerzniveau dokumentiert wird (Skala von 0 bis 10, wobei 0 kein Schmerz und 10 am schlimmsten möglichen Schmerzen ist). Das Hauptziel war die Beurteilung des Krampfes der Radialarterie, die sowohl vom Bediener subjektiv beurteilt wurde, indem der Widerstandsgrad während der Manipulation der Katheter beurteilt wurde, und objektiv durch Injektion des Kontrastfarbstoffs in die Radialarterie durch die Einfuhrhülle unmittelbar nach der Innere der Radialarterie. Das Krampf wurde als Verengung des Lumen der Radialarterien um mehr als 50%definiert. Der diffuse Krampf wurde als Spasmus eines Segments der Radialarterie von mehr als 2 cm oder mehr als zwei verschiedenen Spasmenstellen definiert. Der Durchmesser der Radialarterie wurde ebenfalls an den radialen Angiogrammen gemessen und in die Körperoberfläche des Patienten indiziert. Nach dem Einsetzen der Hülle und der Messung der Radialarterie konnte der Bediener während des gesamten Verfahrens nach eigenem Ermessen intraarterielles NTG verabreichen.

Andere Daten, die eingeschlossen wurden, waren die Anzahl der Versuche, die zu einer erfolgreichen Punktion und der Scheidenplatzierung, der Verfahrensdauer (einschließlich Angioplastik bei Bedarf), Kontrastfarbstoff und Krankenhausaufenthaltsdauer führten. Die Patienten wurden auf kardiovasku-lar-Risikofaktoren wie Rauchen, Diabetes mellitus, Dyslipidämie, Bluthochdruck und Fettleibigkeit untersucht. Die prozedurale Antikoagulation wurde unter Verwendung von 5000 Einheiten unfraktioniertem Heparin für diagnostische Verfahren und 70 Einheiten/Kilogramm für Angioplastien durchgeführt. Am Ende des Eingriffs wurde nach der Extraktion der Hülle die Hämostase unter Verwendung eines Zusammenkasers mit einem Kompreswert erreicht, der ~ 12 Stunden an Ort und Stelle gelassen wurde. Es wurden blutende Komplikationen am Ort der Pünktlichkeit festgestellt (Vorhandensein von lokalem Hämatom), und das Ultraschall-Screening bei Entlastung wurde verwendet, um die Nachfolger der postproceduralen Radialarterien zu überprüfen.

Die verwendeten radialen Heiden waren 6 Französisch, und der Bediener hatte die Freiheit, jede Größe der Katheter zu verwenden, die er in Betracht hatte, und die häufig für 6 Franzosen sowohl für diagnostische Angi -ographie als auch für perkutane Interventionen ausgewählt. Es wurde keine vorprozedurale Sedierung des Patienten verwendet, und für alle Fälle war die Temperatur der Katheblaborin ähnlich.

Die statistische Analyse wurde mit der IBM SPSS Statistics Version 20.0 -Software für Windows mit einem signifikanten P <0,05 durchgeführt. Wir haben beschreibende Statistiken, Abbildungen und Ta-Ble verwendet, um unsere Ergebnisse zusammenzufassen. Die Ergebnisse für gezielte Variablen wurden unter Verwendung deskriptiven Statistiken (Mittelwert, Standardabweichung, Bereich, Median und zugehöriger Interquartilbereich) für kontinuierliche Daten vorgestellt und zählt mit zugehörigen Prozentsätzen für Cate-Gorical-Daten. Unabhängige Proben T-Test wurden verwendet, um Unterschiede in den Mitteln für kontinuierliche Variablen zu analysieren, während Unterschiede zwischen kategorialen Variablen durch den Chi-Quadrat-Test untersucht wurden. Kategoriale Daten werden als Zählungen (Prozentsätze) dargestellt.