Ajankohtainen nitroglyseriini säteittäisen valtimon kouristuksen estämiseksi

Huhtikuun 2023 - kesäkuun 2023 ajanjakson aikana 100 peräkkäistä potilasta, jotka eivät ole invasiivisia angiografioita säteittäisvaltimoiden lähestymistavalla (operatiivisen lääkärin mukaan sopivan pääsyn kohdalla), otettiin mukaan ja satunnaistettiin joko esikäsittelyyn, jolla oli ajankohtainen kerma 0,2% NTG tai geeliä, joka ei sisältänyt aktiivisia aineita. Satunnaistaminen tehtiin käyttämällä tietokoneohjelmaa, joka oli suunniteltu satunnaisesti tuottamaan joko numeroa 1 tai 0, sillä 1 merkityksellä potilas määritettiin nitroglyseriinikohortille ja 0 lumelääkerohorttiin. Satunnaistamista käsittelevä nimeämä sairaanhoitaja myös ministerin hoitoa. NTG- tai lumelääkevoide levitettiin 20-40 minuuttia ennen radiaalista valtimon puhkaisua määritettyyn sairaanhoitajaan. Tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi, kaksoissokkotuksille, eikä potilas eikä operaattori tietoinen hoidon allokoinnista. Potilailla oli viitteitä joko valinnaisesta tai hätävaltimovaltimosta tai perifeerisestä valtimoiden angiografiasta, eikä heillä ollut vasta-aiheita RA-Dial-valtimoiden lähestymistapaan. Käytettiin sekä oikeaa että vasenta säteittäistä valtimoita riippuen operatiivisesta arvioinnista, kun taas distaalista säteittäistä lähestymistapaa ei missään tapauksessa käytetty. Operaattori arvioi säteittäisen valtimon pulssin laadun manuaalisella palpaatiolla ennen puhkaisua. Suoritettiin tavanomainen paikallinen ihonalainen anestesia, jossa oli 5 ml 2% lidokaiiniliuosta. Visuaalista analogista asteikkoa käytettiin arvioimaan potilaan epämukavuutta, joka liittyi puhkaisu- ja puhkeamispaikkaan useita kertoja toimenpiteen aikana. Pahin kiputaso on dokumentoitu (asteikko 0–10, missä 0 ei ole kipua ja 10 on pahin mahdollinen kipu). Keskeinen tavoite oli säteittäisen valtimon kouristuksen arviointi, jonka operaattori arvioi molemmat subjektiivisesti arvioimalla katetrien manipuloinnin aikana tunteen tunteen vastustusluokan, ja objektiivisesti injektoimalla kontrastivärit säteittäiseen valtimoon johdetun vaipan läpi heti sen jälkeen, kun se oli asetettu säteittäisen valtimon sisälle. Spasmi määritettiin radiaalisen valtimon luumen kapenemiseksi yli 50%. Diffuusi kouristus määritettiin säteittäisen valtimon segmentin kouristukseksi, joka oli yli 2 cm tai enemmän kuin kaksi eri kouristusta. Radiaalisen valtimon halkaisija mitattiin myös säteittäisissä angiogrammeissa, ja se indeksoitiin potilaan kehon pinta -alaan. Vaipan insertion ja säteittäisen valtimon mittauksen jälkeen operaattori voisi antaa intraarteriaalista NTG: tä harkintansa mukaan koko toimenpiteen ajan.

Muut sisältämät tiedot olivat yrityksiä, jotka johtavat onnistuneeseen puhkaisuun ja vaipan sijoittamiseen, toimenpiteen kestoon (mukaan lukien tarvittaessa angioplastia), käytettyjen kontrastimien ja sairaalan oleskelun keston. Potilaat seulottiin sydän- ja LAR-riskitekijöiden, kuten tupakoinnin, diabetes mellituksen, dyslipidemian, verenpainetaudin ja liikalihavuuden suhteen. Menettelyllinen antikoagulaatio suoritettiin käyttämällä 5000 yksikköä fraktioimatonta hepariinia diagnostisiin toimenpiteisiin ja 70 yksikköä/kilogrammaa angioplasteille. Menetelmän lopussa vaipan uuttamisen jälkeen hemostaasi saavutettiin käyttämällä Compres-Sve-sidosta, joka jätettiin paikoilleen ~ 12 tunnin ajan. Verenvuotokomplikaatioita puhkaisun kohdalla havaittiin (paikallisen hematooman läsnäolo), ja ultraäänen seulontaa dis-varauksessa käytettiin prosessin jälkeisen säteittäisen valtimon patenssin tarkistamiseen.

Käytetyt säteittäiset vaipat olivat 6 ranskaa, ja operaattorilla oli vapaus käyttää minkä tahansa kokoisia katetrit, joita hän harkitsi, valittiin useimmiten 6 ranskaa sekä diagnostisen angi-abrafin että perkutaanisen intervention suhteen. Käsittelevää potilaan sedaatiota ei käytetty, ja Cath Lab -lämpötila oli samanlainen kaikissa tapauksissa.

Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä IBM SPSS -tilastoversiota 20.0 -ohjelmistoa Windowsille merkitsevällä p <0,05. Käytimme kuvaavia tilastoja, lukuja ja TA-blouksia tiivistämään havaintomme. Kohdennettujen muuttujien tulokset esitettiin käyttämällä kuvaavia tilastoja (keskiarvo, keskihajonta, etäisyys, mediaani ja niihin liittyvä kvartiilien välinen alue) jatkuvalle tiedoille ja lasketaan niihin liittyvät prosenttimäärät cate-gorisen tiedon suhteen. Riippumattomia näytteitä T-testiä käytettiin jatkuvien muuttujien keskiarvojen analysointiin, kun taas kategoristen muuttujien välisiä eroja tutkittiin chi-neliötestillä. Kategoriset tiedot esitetään laskelmana (prosenttimäärät).