Nitroglicerina tópica para prevenção de espasmo da artéria radial

Durante o período de abril de 2023 a junho de 2023, 100 pacientes consecutivos que não foram divididos na angiografia invasiva usando abordagem da artéria radial (o local de acesso adequado considerado pelo médico operacional) foram inscritos e randomizados para pré -tratamento com um creme tópico 0,2% NTG, ou aplicação de um gel que não continha substâncias ativas. A randomização foi feita usando um programa de computador projetado para produzir aleatoriamente o dígito 1 ou 0, com 1 o que significa que o paciente foi atribuído à coorte de nitroglicerina e 0 à coorte placebo. A enfermeira designada que lidou com a randomização também divulgou o tratamento do paciente. O creme NTG ou placebo foi aplicado 20-40 minutos antes da punção da artéria radial pela enfermeira designada. O estudo foi projetado como um estudo randomizado e duplo, com o paciente nem o operador cientes da alocação do tratamento. Os pacientes apresentaram indicação de artéria coronária eletiva ou de emergência ou angiografia da artéria periférica e não tiveram contra-indicação à abordagem da artéria RA-dial. Foram utilizadas artérias radiais direita e esquerda, dependendo do julgamento do ÍCULO Operário, enquanto a abordagem radial distal não foi utilizada em nenhum caso. O operador avaliou a qualidade do pulso da artéria radial por palpação manual antes da punção. Foi realizada anestesia subcutânea local com 5 ml de solução de lidocaína a 2%. Uma escala visual analógica foi usada para julgar o desconforto do paciente relacionado ao local da punção e punção em várias vezes durante o procedimento, com o pior nível de dor sendo documentado (escala de 0 a 10, onde 0 não é dor e 10 é a pior dor possível). O principal objetivo foi avaliar o espasmo da artéria radial, que foi julgada subjetivamente pelo operador, julgando o grau de resistência sentido durante a manipulação dos cateteres e objetivamente pela injeção de corante de contraste na artéria radial através da bainha introdutora imediatamente após ter sido colocada dentro da artéria radial. O espasmo foi definido como estreitamento do lúmen da artéria radial em mais de 50%. O espasmo difuso foi definido como espasmo de um segmento de artéria radial superior a 2 cm, ou mais de dois locais diferentes de espasmo. O diâmetro da artéria radial também foi medido nos angiogramas radiais e foi indexado na área da superfície corporal do paciente. Após a inserção da bainha e a medição da artéria radial, o operador pode administrar o NTG intra -marterial a seu critério ao longo do procedimento.

Outros dados incluídos foram o número de tentativas que levam a punção bem -sucedida e posicionamento da bainha, duração do procedimento (incluindo angioplastia, se necessário), corante de contraste usado e duração do hospital. Os pacientes foram examinados quanto a fatores de risco cardiovascu-grande, como tabagismo, diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensão e obesidade. A anticoagulação processual foi realizada usando 5000 unidades de heparina não fracionada para procedimentos de diagnóstico e 70 unidades/quilograma para angioplastias. No final do procedimento, após a extração da bainha, a hemostasia foi alcançada usando um curativo de Compres-sive que foi deixado no local por ~ 12 horas. Foram observados complicações sangradas no local da punção (presença de hematoma local), e a triagem de ultrassom em Discharcy foi usada para verificar a permeabilidade da artéria radial pós-procedural.

As bainhas radiais utilizadas eram 6 francesas, e o operador tinha a liberdade de usar qualquer tamanho de cateteres que ele considerava, na maioria das vezes escolhendo 6 francês para angiografia diagnóstica e intervenção percutânea. Nenhuma sedação pré -procedural do paciente foi usada e a temperatura do laboratório de Cath foi semelhante para todos os casos.

A análise estatística foi realizada usando o software IBM SPSS Statistics versão 20.0 para Windows com um p <0,05 significativo. Utilizamos estatísticas, figuras e belas descritivos para resumir nossas descobertas. Os resultados para variáveis ​​direcionados foram apresentados usando estatística descritiva (média, desvio padrão, intervalo, mediana e intervenção inter-quartil) para dados contínuos e contagens com porcentagens associadas para dados cateados. Amostras independentes O teste t foi usado para analisar diferenças nas médias para variáveis ​​contínuas, enquanto as diferenças entre as variáveis ​​categóricas foram examinadas pelo teste qui-quadrado. Os dados categóricos são apresentados como contagens (porcentagens).