Nitroglicerina tópica para la prevención del espasmo de la arteria radial

Durante el período de abril de 2023 a junio de 2023, 100 pacientes consecutivos que no se afirman angiografía invasiva utilizando un enfoque de la arteria radial (considerado sitio de acceso adecuado por un médico operativo) se inscribieron y aleatorizaron a pretratamiento con una crema tópica 0.2% NTG, o aplicación de un gel que no contenía sustancias activas. La aleatorización se realizó utilizando un programa de computadora diseñado para producir aleatoriamente el dígito 1 o 0, con 1, lo que significa que el paciente fue asignado a la cohorte de nitroglicerina y 0 a la cohorte de placebo. La enfermera asignada que manejó la aleatorización también publicó el tratamiento del paciente. La crema NTG o placebo se aplicó 20-40 minutos antes de la punción de la arteria radial por la enfermera asignada. El estudio fue diseñado como un ensayo aleatorizado y doble ciego, sin el paciente ni el operador consciente de la asignación de tratamiento. Los pacientes tenían una indicación de la arteria coronaria electiva o de emergencia o la angiografía de la arteria periférica, y no tenían contraindicación para el enfoque de la arteria RA-dial. Se utilizaron arterias radiales derecha e izquierda, dependiendo del juicio de Oper-Orador, mientras que el enfoque radial distal no se utilizó en ningún caso. El operador evaluó la calidad del pulso de la arteria radial por palpación manual antes de la punción. Se realizó anestesia subcutánea local estándar con 5 ml de solución de lidocaína al 2%. Se usó una escala analógica visual para juzgar la incomodidad del paciente relacionada con el sitio de punción y punción en varias ocasiones durante el procedimiento, con el peor nivel de dolor documentado (escala de 0 a 10, donde 0 no es dolor y 10 es el peor dolor posible). El objetivo clave era evaluar el espasmo de la arteria radial, que fue juzgada tanto subjetivamente por juzgar el grado de resistencia que se siente durante la manipulación de los catéteres, y objetivamente mediante inyección de colorante de contraste en la arteria radial a través de la vaina introductora inmediatamente después de haber sido colocada dentro de la arteria radial. El espasmo se definió como el estrechamiento de la luz de la arteria radial en más del 50%. El espasmo difuso se definió como el espasmo de un segmento de la arteria radial de más de 2 cm, o más de dos sitios diferentes de espasmo. El diámetro de la arteria radial también se midió en los angiogramas radiales y se indexó al área de superficie del cuerpo del paciente. Después de la inserción de la vaina y la medición de la arteria radial, el operador podría administrar NTG intraarterial a su discreción a lo largo del procedimiento.

Otros datos que se incluyeron fueron el número de intentos que conducen a una colocación exitosa de punción y envoltura, duración del procedimiento (incluida la angioplastia si es necesario), el tinte de contraste utilizado y la duración del hospital. Los pacientes fueron examinados para detectar factores de riesgo de cardiovascu-lar, como fumar, diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión y obesidad. La anticoagulación procesal se realizó utilizando 5000 unidades de heparina no fractura para procedimientos de diagnóstico y 70 unidades/kilogramo para angioplastias. Al final del procedimiento, después de la extracción de la vaina, se logró la hemostasia utilizando un aderezo Compres-Sive que se dejó en su lugar durante ~ 12 horas. Se observaron complicaciones hemorrágicas en el sitio de punción (presencia de hematoma local), y se usó la detección de ultrasonido a la carga para verificar la permeabilidad de la arteria radial posprocedural.

Las vainas radiales utilizadas eran 6 francesas, y el operador tenía la libertad de usar cualquier tamaño de catéteres que considerara, eligiendo con mayor frecuencia 6 franceses tanto para la angi-dografía diagnóstica como para la intervención percutánea. No se usó sedación de paciente preprocedural, y la temperatura del laboratorio de cath fue similar para todos los casos.

El análisis estadístico se realizó utilizando el software IBM SPSS Statistics versión 20.0 para Windows con una P <0.05 significativa. Utilizamos estadísticas descriptivas, figuras y ta-gole para resumir nuestros hallazgos. Los resultados para las variables específicas se presentaron utilizando estadísticas descriptivas (media, desviación estándar, rango, mediana y rango intercartil asociado) para datos continuos, y cuenta con porcentajes asociados para datos cortesos de CATE. La prueba t de muestras independientes se usó para analizar las diferencias en las medias para las variables continuas, mientras que las diferencias entre las variables categóricas se examinaron mediante prueba de chi cuadrado. Los datos categóricos se presentan como recuentos (porcentajes).