腎症候群による出血発熱における止血の喪失を特徴付ける

ハンタウイルスは、感染したげっ歯類の尿と糞便に見られるウイルス粒子の吸入を通じて人間に伝染するグローバルに分布したウイルスです。 ヨーロッパでは、ハンタウイルスは腎症候群（HFRS）と出血発熱、急性腎不全、場合によっては有意な出血合併症を特徴とする疾患を引き起こします。 HFRSの理解における進歩にもかかわらず、これらの出血異常の根底にあるメカニズムは、よく理解されていないままです。 いくつかの仮説は、ハンタウイルスが血液凝固因子の機能を妨害する可能性があることを示唆していますが、決定的な証拠は欠けています。

南ヨーロッパの国であるスロベニアは、人口に比べてHFRの最も高い発生率の1つを持っています。近年、大きな発生が見られます。 スロベニアの主要なハンタウイルスの専門家との議論は、特にHFRSの一部の患者が重度の出血合併症を発症する理由を理解するために、さらなる研究の緊急の必要性を強調しています。 現在、HFRSには認可された治療法は存在しないため、将来の発生に関する懸念が高まり、気候変動により頻繁になると予想されています。 凝固機能障害につながるメカニズムを調査することにより、この研究は、将来の治療的介入の潜在的なターゲットを特定することを目的としています。

この研究では、HFRSの入院患者の凝固と出血を促進する病理学的メカニズムを探求します。 さらに、異なるハンタウイルスタイプが疾患の重症度と出血性合併症に影響するかどうかを評価し、スロベニア患者の中国におけるHFRS症例のために開発された重症度スコアリジンシステムの適用性を評価します。

実験室で確認されたHFRSの患者は、スロベニアの大学医療センターリュブリャナから前向きに募集されます。 血液サンプルは、病気中の複数の時点で収集され、凝固因子、血球数、腎機能、肝機能などの標準的な実験室マーカーについてテストされます。 さらに、リアルタイムの凝固ダイナミクスを評価するために、ThromboElastography（TEG）が実行され、凝固異常のより詳細な評価が提供されます。

追加の血液サンプルは、ナノポアシーケンスを使用してトランスクリプトーム分析を受けます。 これにより、各患者の特定のハンタウイルス株が特定され、疾患の重症度と出血リスクに関連する遺伝子発現パターンを分析します。 また、患者には、HFRS関連の死亡率を予測するために中国で開発されたスコアリングシステムを使用して、臨床症状、実験室の結果、および症状に基づいて重症度スコアが割り当てられます。 この研究では、ヨーロッパのコホートでのこのスコアリングシステムの信頼性を評価します。

HFRSの出血に寄与する要因をよりよく理解するために、患者は出血性症状のあるグループと患者の2つのグループに分類されます。 統計分析では、これらのグループ間で実験室と臨床所見を比較し、出血合併症の重要な予測因子を特定することを目指しています。 この研究の結果は、HFRSの将来の治療戦略を知らせるのに役立つかもしれません。