心臓手術における血行動態に対するデクスメデトミジンの効果

心臓手術を受けている患者に安定した血行動態を確立することが重要です。 麻酔の誘導中は血行動態性うつ病は一般的です[1]。 気管挿管による交感神経反応は、血行動態に望ましくない高血圧反応を生み出します。 デクスメデトミジンはストレス反応を減少させ、手術や麻酔の誘導などの状況で安定した血行動態を提供する可能性があります[2-4]。 交感神経効果によって引き起こされる高ダイナミック反応を弱めることにより、低血圧と徐脈の傾向を高める可能性があります[5,6]。 デクスメデトミジンの同時使用は、CABGを受けている患者の収縮性動脈圧により、麻酔薬の用量を減少させ、より安定した血行動態を提供する可能性があります[7]。

心肺バイパス中、デクスメデトミジンは抗炎症効果を発揮することにより心筋保護を提供する可能性があり、迅速な回復に有益である可能性があります[6,8,9]。 心臓手術では、デクスメデトミジンは、炎症性サイトカイン産生および脂質過酸化を阻害することにより抗酸化特性を示した抗炎症反応の双方向調節を提供しました[10,11]。 プロポフォールと組み合わせたデクスメデトミジンは、プロポフォール単独よりも心筋酵素値が低いことをもたらしました[12]。 プロポフォールの心臓保護効果は用量依存的です。ただし、血行動態の不安定性は、高用量での懸念事項になる可能性があります。 さらに、デクスメデトミジンは、主にその血管力学的安定性と心筋保護効果の可能性があるため、プロポフォールの有効な代替品と見なされる場合があります[13]。 バルブラー心臓手術におけるデクスメデトミジン前処理は、プロポフォールの用量と機械的換気の期間を減らし、有害事象の増加なしに心筋保護を提供できることが示されています[14]。 私たちの研究には2つの目的がありました。 1つ目は、オープン心血管手術麻酔の誘導にデクスメデトミジンを添加することにより、より安定した血行動態を提供することでした。 誘導中の低血圧および気管挿管中の高血圧反応は減少しようと試みました。 2つ目は、誘導中にのみ心臓酵素に対するデクスメデトミジンの効果、つまりその心臓保護効果を評価することでした。