Effetto della dexmedetomidina sull'emodinamica nella chirurgia cardiaca

È importante stabilire un'emodinamica stabile nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca. La depressione emodinamica è comune durante l'induzione dell'anestesia [1]. La risposta simpatica dovuta all'intubazione tracheale crea risposte ipertensive indesiderate sull'emodinamica. La dexmedetomidina riduce le risposte allo stress e può fornire un'emodinamica stabile in situazioni come la chirurgia o l'induzione dell'anestesia [2-4]. Può aumentare la tendenza all'ipotensione e alla bradicardia indebolendo la risposta iperdinamica causata da un effetto simpatico [5,6]. L'uso concomitante di dexmedetomidina può ridurre le dosi di oppioidi anestetici e fornire emodinamica più stabile sulla pressione arteriosa sistolica nei pazienti sottoposti a CABG [7].

Durante il bypass cardiopolmonare, la dexmedetomidina può fornire protezione miocardica esercitando effetti anti-infiammatori e può essere utile per un rapido recupero [6,8,9]. Nella chirurgia cardiaca, la dexmedetomidina ha fornito una regolazione bidirezionale della risposta antinfiammatoria in cui ha mostrato proprietà antiossidanti inibendo la produzione di citochine proinfiammatorie e la perossidazione lipidica [10,11]. La dexmedetomidina in combinazione con propofol ha prodotto valori enzimatici miocardici inferiori rispetto al solo propofol [12]. Gli effetti cardioprotettivi del propofol sono dose-dipendenti; Tuttavia, l'instabilità emodinamica può essere una preoccupazione per dosi più elevate. Inoltre, la dexmedetomidina può essere considerata un'alternativa valida al propofol, principalmente a causa della sua stabilità emodinamica e possibili effetti di protezione miocardica [13]. È stato dimostrato che il pretrattamento della dexmedetomidina nella chirurgia del cuore valvolare può ridurre la dose di propofol e la durata della ventilazione meccanica e fornire protezione miocardica senza un aumento degli eventi avversi [14]. Il nostro studio aveva due obiettivi. Il primo è stato quello di fornire un'emodinamica più stabile aggiungendo dexmedetomidina all'induzione dell'anestesia di chirurgia cardiovascolare aperta. L'ipotensione durante l'induzione e la risposta ipertensiva durante l'intubazione tracheale sono state tentate di diminuire. Il secondo era valutare l'effetto della dexmedetomidina sugli enzimi cardiaci solo durante l'induzione, vale a dire per valutarne l'efficacia di protezione cardiaca.