Vliv dexmedomidinu na hemodynamiku při srdeční chirurgii

U pacientů podstupujících srdeční chirurgii je důležité vytvořit stabilní hemodynamiku. Hemodynamická deprese je běžná během indukce anestézie [1]. Sympatická reakce v důsledku tracheální intubace vytváří nežádoucí hypertenzní reakce na hemodynamiku. Dexmedomidin snižuje stresové reakce a může poskytnout stabilní hemodynamiku v situacích, jako je chirurgický zákrok nebo indukce anestézie [2-4]. Může zvýšit tendenci k hypotenzi a bradykardii oslabením hyperdynamické reakce způsobené sympatickým účinkem [5,6]. Souběžné použití dexmedomidinu může snížit anestetické dávky opioidů a poskytnout stabilnější hemodynamiku na systolický arteriální tlak u pacientů podstupujících CABG [7].

Během kardiopulmonálního bypassu může dexmedetomidin poskytovat ochranu myokardu vyvíjením protizánětlivých účinků a může být prospěšný pro rychlé zotavení [6,8,9]. V srdeční chirurgii poskytoval dexmedetomidin obousměrnou regulaci protizánětlivé odpovědi, ve které vykazovala antioxidační vlastnosti inhibicí prozánětlivé produkce cytokinů a peroxidaci lipidů [10,11]. Dexmedomidin v kombinaci s propofolem vedl k nižším hodnotám enzymu myokardu než samotný propofol [12]. Kardioprotektivní účinky propofolu jsou závislé na dávce; Hemodynamická nestabilita však může být problémem vyšších dávek. Kromě toho může být dexmedomidin považován za platnou alternativu k propofolu, zejména kvůli jeho hemodynamické stabilitě a možným ochranným účinkům myokardu [13]. Ukázalo se, že dexmedomidinové předběžné ošetření při chirurgii chirurgie chlopně může snížit dávku propofolu a trvání mechanické ventilace a zajistit ochranu myokardu bez zvýšení nežádoucích účinků [14]. Naše studie měla dva cíle. Prvním bylo poskytnout stabilnější hemodynamiku přidáním dexmedomidinu k indukci v anestezii otevřené kardiovaskulární chirurgie. Hypotenze během indukce a hypertenzní reakce během tracheální intubace se pokusila snížit. Druhým bylo vyhodnotit účinek dexmedetomidinu na srdeční enzymy pouze během indukce, tj. Vyhodnotit jeho srdeční ochrannou účinnost.