Effekt af dexmedetomidin på hæmodynamik i hjertekirurgi

Det er vigtigt at etablere en stabil hæmodynamik hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi. Hæmodynamisk depression er almindelig under induktion af anæstesi [1]. Sympatisk respons på grund af trakeal intubation skaber uønskede hypertensive reaktioner på hæmodynamik. Dexmedetomidin reducerer stressresponser og kan tilvejebringe en stabil hæmodynamik i situationer, såsom kirurgi eller induktion af anæstesi [2-4]. Det kan øge tendensen til hypotension og bradykardi ved at svække den hyperdynamiske respons forårsaget af sympatisk virkning [5,6]. Samtidig anvendelse af dexmedetomidin kan reducere anæstetiske opioiddoser og tilvejebringe mere stabil hæmodynamik på systolisk arterielt tryk hos patienter, der gennemgår CABG [7].

Under kardiopulmonal bypass kan dexmedetomidin give myocardial beskyttelse ved at udøve antiinflammatoriske virkninger og kan være gavnlige for hurtig bedring [6,8,9]. Ved hjerteoperation tilvejebragte dexmedetomidin tovejsregulering af den antiinflammatoriske respons, hvori den viste antioxidantegenskaber ved at hæmme proinflammatorisk cytokinproduktion og lipidperoxidation [10,11]. Dexmedetomidin i kombination med propofol resulterede i lavere myocardial enzymværdier end propofol alene [12]. De hjertebeskyttende virkninger af propofol er dosisafhængige; Imidlertid kan hæmodynamisk ustabilitet være en bekymring ved højere doser. Derudover kan dexmedetomidin betragtes som et gyldigt alternativ til propofol, hovedsageligt på grund af dets hæmodynamiske stabilitet og mulige myokardiale beskyttelseseffekter [13]. Det er vist, at dexmedetomidinforbehandling i valvulær hjertekirurgi kan reducere dosis af propofol og varigheden af ​​mekanisk ventilation og give myokardisk beskyttelse uden stigning i bivirkninger [14]. Vores undersøgelse havde to mål. Den første var at tilvejebringe en mere stabil hæmodynamik ved at tilsætte dexmedetomidin til induktion i åben hjerte -kar -kirurgi -anæstesi. Hypotension under induktion og hypertensiv respons under trakeal intubation blev forsøgt at falde. Det andet var at evaluere virkningen af ​​dexmedetomidin på hjerteenzymer kun under induktion, dvs. at evaluere dens hjertebeskyttelseseffektivitet.