Efeito da dexmedetomidina na hemodinâmica em cirurgia cardíaca

É importante estabelecer uma hemodinâmica estável em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. A depressão hemodinâmica é comum durante a indução de anestesia [1]. A resposta simpática devido à intubação traqueal cria respostas hipertensas indesejadas à hemodinâmica. A dexmedetomidina diminui as respostas ao estresse e pode fornecer uma hemodinâmica estável em situações como cirurgia ou indução de anestesia [2-4]. Pode aumentar a tendência à hipotensão e bradicardia, enfraquecendo a resposta hiperdinâmica causada pelo efeito simpático [5,6]. O uso simultâneo de dexmedetomidina pode reduzir as doses de opióides anestésicos e fornecer hemodinâmica mais estável na pressão arterial sistólica em pacientes submetidos a CRM [7].

Durante o desvio cardiopulmonar, a dexmedetomidina pode fornecer proteção miocárdica, exercendo efeitos anti-inflamatórios e pode ser benéfico para a rápida recuperação [6,8,9]. Na cirurgia cardíaca, a dexmedetomidina forneceu regulação bidirecional da resposta anti-inflamatória na qual mostrou propriedades antioxidantes inibindo a produção pró-inflamatória de citocinas e a peroxidação lipídica [10,11]. A dexmedetomidina em combinação com propofol resultou em menores valores de enzima miocárdica do que o propofol sozinho [12]. Os efeitos cardioprotetores do propofol são dependentes da dose; No entanto, a instabilidade hemodinâmica pode ser uma preocupação em doses mais altas. Além disso, a dexmedetomidina pode ser considerada uma alternativa válida ao propofol, principalmente devido à sua estabilidade hemodinâmica e aos possíveis efeitos protetores miocárdicos [13]. Foi demonstrado que o pré -tratamento de dexmedetomidina em cirurgia cardíaca valvular pode reduzir a dose de propofol e a duração da ventilação mecânica e fornecer proteção do miocárdio sem aumento de eventos adversos [14]. Nosso estudo teve dois objetivos. O primeiro foi fornecer uma hemodinâmica mais estável, adicionando dexmedetomidina à indução na anestesia da cirurgia cardiovascular aberta. A hipotensão durante a indução e a resposta hipertensiva durante a intubação traqueal foi tentada diminuir. O segundo foi avaliar o efeito da dexmedetomidina nas enzimas cardíacas apenas durante a indução, isto é, avaliar sua eficácia de proteção cardíaca.