DexmedeTomidiinin vaikutus hemodynamiikkaan sydämen leikkauksessa

On tärkeää luoda vakaa hemodynamiikka potilaille, joille tehdään sydänleikkaus. Hemodynaaminen masennus on yleistä anestesian induktion aikana [1]. Henkitorven intubaatiosta johtuva sympaattinen vaste luo ei -toivottuja hypertensiivisiä vasteita hemodynamiikasta. Dexmedetomidiini vähentää stressivasteita ja voi tarjota vakaan hemodynamiikan tilanteissa, kuten leikkaus tai anestesian induktio [2-4]. Se voi lisätä taipumusta hypotensioon ja bradykardiaan heikentämällä sympaattisen vaikutuksen aiheuttamaa hyperdynaamista vastetta [5,6]. DexmedeTomidiinin samanaikainen käyttö voi vähentää anestesia opioidiannoksia ja tarjota systolista valtimopainetta systolista systolista painetta CABG: llä [7].

Sydän- ja keuhkojen ohituksen aikana deksmedetomidiini voi tarjota sydänlihaksen suojaa käyttämällä anti-inflammatorisia vaikutuksia ja voi olla hyödyllistä nopeaan palautumiseen [6,8,9]. Sydänleikkauksessa deksmedetomidiini tarjosi anti-inflammatorisen vasteen kaksisuuntaisen säätelyn, jossa se osoitti antioksidanttiominaisuuksia estämällä tulehduksen sytokiinin tuotantoa ja lipidien peroksidaatiota [10,11]. DexmedeTomidiini yhdessä propofolin kanssa johti alhaisempiin sydänlihaksen entsyymiarvoihin kuin pelkästään propofoli [12]. Propofolin sydänsuojaavat vaikutukset ovat annosriippuvaisia; Hemodynaaminen epävakaus voi kuitenkin olla huolenaihe suurempina annoksina. Lisäksi deksmedetomidiinia voidaan pitää pätevänä vaihtoehtona propofolille, lähinnä sen hemodynaamisen stabiilisuuden ja mahdollisten sydänlihaksen suojaavien vaikutusten vuoksi [13]. On osoitettu, että deksmedetomidiinin esikäsittely venttiilin sydänleikkauksessa voi vähentää propofoliannoksen ja mekaanisen ilmanvaihdon kestoa ja tarjota sydänlihaksen suojaa haittatapahtumien lisääntymistä [14]. Tutkimuksessamme oli kaksi tavoitetta. Ensimmäinen oli tarjota vakaampi hemodynamiikka lisäämällä dexmedetomidiiniä induktioon avoimessa sydän- ja verisuonikirurgian anestesiassa. Hypotensio induktion aikana ja hypertensiivinen vaste henkitorven intubaation aikana yritettiin vähentää. Toinen oli arvioida deksmedetomidiinin vaikutusta sydämen entsyymeihin vain induktion aikana, ts. Sen sydämen suojaavan tehokkuuden arvioimiseksi.