Effekt av dexmedetomidin på hemodynamikk i hjertekirurgi

Det er viktig å etablere en stabil hemodynamikk hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi. Hemodynamisk depresjon er vanlig under induksjon av anestesi [1]. Sympatisk respons på grunn av trakeal intubasjon skaper uønskede hypertensive responser på hemodynamikk. Dexmedetomidin reduserer stressresponser og kan gi en stabil hemodynamikk i situasjoner som kirurgi eller induksjon av anestesi [2-4]. Det kan øke tendensen til hypotensjon og bradykardi ved å svekke den hyperdynamiske responsen forårsaket av sympatisk effekt [5,6]. Samtidig bruk av dexmedetomidin kan redusere bedøvelsesdoser og gi mer stabil hemodynamikk på systolisk arterielt trykk hos pasienter som gjennomgår CABG [7].

Under kardiopulmonal bypass kan dexmedetomidin gi myokardiell beskyttelse ved å utøve antiinflammatoriske effekter og kan være gunstig for rask utvinning [6,8,9]. Ved hjertekirurgi ga dexmedetomidin toveisregulering av den antiinflammatoriske responsen der det viste antioksidantegenskaper ved å hemme proinflammatorisk cytokinproduksjon og lipidperoksydasjon [10,11]. Dexmedetomidin i kombinasjon med propofol resulterte i lavere myokardialenzymverdier enn propofol alene [12]. De hjertebeskyttende effektene av propofol er doseavhengige; Imidlertid kan hemodynamisk ustabilitet være en bekymring ved høyere doser. I tillegg kan dexmedetomidin betraktes som et gyldig alternativ til propofol, hovedsakelig på grunn av dens hemodynamiske stabilitet og mulige myokardiale beskyttende effekter [13]. Det er vist at forbehandling av dexmedetomidin i valvulær hjerteoperasjon kan redusere dosen av propofol og varigheten av mekanisk ventilasjon og gi myokardiell beskyttelse uten økning i bivirkninger [14]. Studien vår hadde to mål. Den første var å gi en mer stabil hemodynamikk ved å tilsette dexmedetomidin til induksjon i åpen kardiovaskulær kirurgi anestesi. Hypotensjon under induksjon og hypertensiv respons under trakeal intubasjon ble prøvd å avta. Det andre var å evaluere effekten av dexmedetomidin på hjerteenzymer bare under induksjon, dvs. for å evaluere dens hjertebeskyttende effekt.