早期静脈内硫酸マグネシウム投与と外傷性くも膜下出血における脳血管攣縮への影響

くも膜下出血（SAH）は、脳の表面または底部にある血管が突然破裂して出血することにより引き起こされる臨床現象であり、様々な原因で発生する可能性があります。 その結果、くも膜下腔に直接血流が流入します。 SAHは罹患率と死亡率が高い、衰弱性の神経疾患です。 医学および外科的ケアの進歩にもかかわらず、最初の出血イベントを生存した患者は、遅発性脳虚血（DCI）や脳血管攣縮（CV）を含む二次的な後遺症の高いリスクに直面しています。

CVは、SAH発生後数日で起こる頭蓋内動脈の一時的で自然に解消する収縮を指します。 この現象は、DCIによる臨床的悪化と密接に関連しており、最大30％から40％の患者に影響を及ぼします。 DCIは、通常初期出血後3〜14日で現れる重要な臨床イベントであり、その後の神経学的悪化を特徴とします。 これらの合併症は、機能的な転帰不良や長期的な障害を引き起こす可能性があります。

くも膜下出血は、動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）と外傷性くも膜下出血（tSAH）に分類されます。 TSAHは、進行性の神経学的悪化および罹患率と死亡率の増加につながる悪い予後因子として説明されています。 外傷性くも膜下出血は、転倒、自動車事故、頭部への打撃などの頭部外傷によって引き起こされ、頭蓋内の血管を損傷します。 外傷自体が主要な原因であり、脳が頭蓋骨に打ち付けられてこれらの血管が断裂する結果となります。