Sulfate de magnésium intraveineux précoce et son impact sur le vasospasme cérébral dans l'hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique

L'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est un phénomène clinique causé par la rupture brutale et le saignement des vaisseaux sanguins à la surface ou à la base du cerveau, qui peut survenir pour plusieurs raisons. En conséquence, la membrane sous-arachnoïdienne reçoit un flux sanguin direct. L'HSA est un trouble neurologique débilitant avec une morbidité et une mortalité élevées. Malgré les progrès de la médecine et des soins chirurgicaux, les patients qui survivent à leur premier épisode de saignement présentent un risque élevé de séquelles secondaires, notamment l'ischémie cérébrale retardée (ICR) et le vasospasme cérébral (VC)

Le VC désigne une constriction temporaire et spontanément résolutive des artères intracrâniennes qui survient plusieurs jours après une HSA. Ce phénomène est étroitement lié à la détérioration clinique résultant de l'ICR, affectant jusqu'à 30% à 40% des patients. L'ICR est un événement clinique significatif qui se manifeste généralement 3 à 14 jours après le saignement initial et est caractérisé par une détérioration neurologique ultérieure. Ces complications peuvent entraîner de mauvais résultats fonctionnels et une incapacité à long terme

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est classée en hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (HSAa) et HSA traumatique (HSAt). L'HSAt a été décrite comme un facteur pronostique défavorable conduisant à une détérioration neurologique progressive et à une augmentation de la morbidité et de la mortalité. L'hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique est causée par des traumatismes crâniens résultant d'événements tels que les chutes, les accidents de véhicules motorisés et les coups à la tête, qui endommagent les vaisseaux sanguins à l'intérieur du crâne. La lésion elle-même est la cause principale, entraînant le choc du cerveau contre le crâne et la déchirure de ces vaisseaux sanguins