RSVによる重症急性呼吸器感染症予防における免疫化の有効性
ボゴタにおける6か月未満の乳児における重症急性呼吸器感染症と関連する呼吸器合胞体ウイルス(RSV)の予防における免疫化の有効性:陰性検査デザインを用いた症例対照研究
調査の概要
状態
詳細な説明
呼吸器合胞体ウイルス(RSV)は、特に生後数ヶ月間の乳児において、入院、罹患率、および死亡率の主要な原因です。 2026年、ボゴタは妊娠28-36週におけるRSVpreFの母体ワクチン接種と、ワクチン接種を受けていない母親の乳児に対するnirsevimabの新生児免疫化を組み合わせたハイブリッド免疫戦略を導入します。 臨床試験からのエビデンスにもかかわらず、ラテンアメリカにおけるハイブリッドRSV免疫戦略の実世界比較有効性データは依然として限られています。
この観察研究は、重症呼吸器感染症のための都市のセンチネルサーベイランスネットワークを使用した前向きテストネガティブ症例対照デザインを採用します。 重症急性呼吸器感染症で入院した6ヶ月未満のすべての適格な乳児は、RSVの検査室検査を受けます。 症例はRSV陽性の乳児、対照はRSV陰性の乳児と定義されます。 RSVpreFまたはnirsevimabへの曝露は、ボゴタの免疫登録簿を通じて検証されます。
主要アウトカムには、検査室で確認されたRSV関連入院、集中治療室への入院、および生後6ヶ月以内の死亡が含まれます。 関連する交絡因子を調整した多段階ロジスティック回帰モデルを使用して、ワクチン有効性を推定します。 調査結果は、政策決定を支援し、リソース配分を最適化し、コロンビアおよびその他の中所得国におけるハイブリッドRSV予防戦略の拡大を導くための厳格な実世界エビデンスを提供します。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究場所
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Bogotá、コロンビア
- Secretaria distrital de Salud
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
適格基準:
- 年齢: 入院時6か月未満の乳児。
- 居住地: 母親の居住地がコロンビア・ボゴタであること。診療記録、身分証明書、または医療システムの登録簿で確認。
- 臨床状態: 重症急性呼吸器感染症(SARI)による入院で、地区の運用定義(発熱、咳、および/または呼吸困難の兆候があり、入院管理が必要)を満たすもの。
- 検査: 入院後48時間以内に呼吸器検体を採取し、RT-PCRまたは検証済み抗原検査でRSVを検査。初期検査が陰性の場合は24~48時間以内に再検査。
- 曝露適格期間: 乳児がボゴタでのRSVpreF母体ワクチン接種キャンペーン開始後5週間以上経過して出生し、母体免疫の機会が確保されていること。
除外基準:
- 早産: 在胎週数32週未満で出生した乳児。
- 医療関連呼吸器感染症: 他の状態での入院後48時間以上経過して症状が発現したもの。
- 非呼吸器疾患による入院: 入院の主な理由が呼吸器疾患に関連しないもの(例: 外傷、予定手術)。
- ワクチン接種状況が確認不可: 登録簿、予防接種カード、または出生前記録を通じた合理的な確認努力後も、母体のRSVpreFワクチン接種状況を確認できない場合。
- 重複エピソード: 退院後14日以内に同一呼吸器エピソードでの再入院(最初のエピソードのみを対象とする)。
- 検体採取遅延: 医療システムへの初回受診後48~72時間を超えて初回呼吸器検体が採取された場合。
- 致死的先天性疾患: 生命と両立しない、または予想される臨床経過を著しく変化させる先天性または遺伝性疾患。
- 同時進行中の介入研究への参加: 呼吸器転帰に影響を与える可能性のある別の臨床試験への登録。
- 養子縁組、親権喪失、または生物学的母体記録の不在により母子の関連性を確立できない場合。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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症例(RSV陽性検査結果)
生後6か月未満の乳児で、ボゴタに居住し、重症急性呼吸器感染症(SARI)で入院し、SARIの地区運用基準を満たし、入院後48時間以内(または最初の結果が陰性の場合は24~48時間以内に再検体採取)に採取された呼吸器検体が、RT-PCRまたは検証済み抗原検定法で呼吸器合胞体ウイルス(RSV)陽性と判定された者。
母体RSVpreFワクチン接種キャンペーン開始後5週間以上経過して出生した乳児のみが対象となる。
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妊娠28週から36週の間に投与される母体ワクチンと、効果的なRSVpreFワクチンを母親が受けていないか曝露されていない新生児に投与される単回投与モノクローナル抗体
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対照群(RSV陰性検査結果)
生後6か月未満の乳児で、ボゴタ在住、重症急性呼吸器感染症(SARI)で入院し、症例と同じ運用基準を満たし、入院後48時間以内(または必要に応じて24〜48時間以内に繰り返し)に採取された呼吸器検体がRSV陰性である者。
対照群は、他の呼吸器ウイルスまたは細菌に対して陽性となる可能性がある。
母体RSVpreFワクチン接種キャンペーン開始後5週間以降に出生した乳児のみが対象となる。
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妊娠28週から36週の間に投与される母体ワクチンと、効果的なRSVpreFワクチンを母親が受けていないか曝露されていない新生児に投与される単回投与モノクローナル抗体
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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RSV関連重症急性呼吸器感染症による入院
時間枠:生後6か月まで(生後180日まで)
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入院した乳児のうち、実験室で確認された呼吸器合胞体ウイルス(RSV)関連の重症急性呼吸器感染症の割合。これは、SARIの地区運用基準を満たし、入院後48時間以内にRT-PCRまたは検証済み抗原検査でRSV陽性と判定された場合と定義される。
この指標は、母体RSVpreFワクチン接種、新生児ニルセビマブ投与、またはRSV特異的免疫化なしのいずれかに曝露された乳児におけるRSV関連入院の可能性を比較する。
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生後6か月まで(生後180日まで)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Julián Alfredo Fernández Niño、Bogotá District Health Secretariat
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y, Baca Cots M, Bosheva M, Madhi SA, Muller WJ, Zar HJ, Brooks D, Grenham A, Wahlby Hamren U, Mankad VS, Ren P, Takas T, Abram ME, Leach A, Griffin MP, Villafana T; MELODY Study Group. Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants. N Engl J Med. 2022 Mar 3;386(9):837-846. doi: 10.1056/NEJMoa2110275.
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- SDSCTI20250014
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