高齢者におけるリハビリテーションエクサゲームトレーニングの足部筋活動、バランス、移動能力への効果 (EXG-FOOT)

実験的：エクサゲームに基づくバランスと足の筋肉トレーニング

介入群の参加者は、週2回、各40分のセッションからなる8週間の監督付き運動プログラムを受講します。 各セッションは、5分間のウォームアップから始まり、エクサゲームを用いたバランスと足部筋力トレーニングを主体としたメインエクササイズを行い、5分間のクールダウンで終了します。 リハビリテーション用エクサゲームアプリケーションを使用して、姿勢制御、足部筋の活性化、バランス、および可動性の向上に重点を置いたエクササイズを行います。

他の：エクサゲームベースのバランスと足の筋肉トレーニング

介入は週2日、40分間、8週間にわたって実施されます。

アクティブコンパレータ：機能的バランストレーニング

対照群の参加者は、週2回実施される40分間のセッションから成る、8週間の監督付き機能的バランストレーニングプログラムを受講します。 各セッションには、5分間のウォームアップ、その後30分間の従来の機能的バランストレーニング（静的および動的立位バランス、体重移動、ステップトレーニング、姿勢安定化課題など）、そして5分間のクールダウン期間が含まれます。

他の：従来の機能的バランストレーニング

介入は週2回、40分間、8週間にわたって実施されます。

標準化ミニメンタルステート検査（SMMSE）。

標準化ミニメンタルステート検査（SMMSE）は、オリジナルのミニメンタルステート検査から改変された、広く使用されている簡易認知スクリーニングツールです。 見当識、注意、即時記憶と遅延記憶、言語、視空間能力など、いくつかの領域にわたる全体的な認知機能を評価します。 総合スコアは0から30の範囲で、スコアが低いほど認知機能障害が大きいことを示します。 SMMSEは対面で実施され、通常5～10分で完了します。 この研究では、SMMSEは認知能力の適格性をスクリーニングし、参加者が指示に従い、インフォームドコンセントを提供するのに十分な認知能力を持っていることを確認するために使用されます。

機能的到達テスト中の表面筋電図周波数領域パラメータ

機能的リーチテスト中の表面筋電図周波数領域パラメータ

説明：

神経筋活動パターンを評価するために、機能的リーチテスト中の表面筋電図信号の周波数領域特性が分析されます。 筋活動特性を評価するために、中央周波数や平均周波数などのパラメータが抽出されます。

測定単位：

ヘルツ（Hz）

時間枠：

ベースライン（0週目）および介入後（8週目）

タイムド・アップ・アンド・ゴー・テスト (TUG)

Timed Up and Go（TUG）テストは、バランスと歩行の評価に最も一般的に使用される臨床ツールの一つであり、転倒リスクの評価に関する臨床実践ガイドラインで推奨されています（Bohannon, 2006）。 この比較的簡便な評価では、個人が椅子から立ち上がり、3メートル歩き、方向転換し、椅子に戻り、座るまでに必要な時間を測定し、総所要時間を秒単位で記録します。 14秒を超えるカットオフ値は、転倒リスクの増加を示唆するとされています。

Cognitive Timed Up and Goテスト（TUG-cognitive）では、参加者は運動課題を遂行しながら、20から100の間でランダムに選ばれた数字から始めて、可能な限り迅速かつ安全に3ずつ後ろ向きに数えるよう追加で指示されます。 認知課題の所要時間が15秒以上の場合、後ろ向き転倒を87％の精度で予測することが報告されています。

表面筋電図を用いた電気生理学的測定

機能的リーチテスト中の表面筋電図による筋活動

説明：

表面筋電図（sEMG）を用いて、機能的リーチテスト中の体幹および下肢筋の神経筋活動を評価します。 筋活動は、表面筋電図信号から導出された振幅ベースのパラメータ（二乗平均平方根（RMS）値を含む）を使用して定量化されます。

測定単位：

マイクロボルト（µV）、RMS

タイムフレーム：

ベースライン（0週目）および介入後（8週目）

圧力中心 (CoP) 変位

姿勢制御を評価するために、Sensormedicaプラットフォームを使用して圧力中心変位を測定します。 バランス課題中の前後方向および内外側方向の圧力中心変位を分析します。測定単位：

ミリメートル（mm）またはセンチメートル（cm）

姿勢制御パラメーター

姿勢揺動特性、COP経路長およびCOP速度を含む、静的および動的バランス課題中にSensormedicaシステムを用いて評価されます。測定単位：

センチメートル（cm）、毎秒センチメートル（cm/s）

下肢荷重対称性

下肢間の負荷対称性は、Sensormedicaシステムから得られた足底圧データを用いて、バランス課題中に評価されます。

測定単位：

パーセント（%）

ミニバランス評価システムテスト

ミニバランス評価システムテスト（Mini-BESTest）は、主に動的バランスの評価に焦点を当てた臨床評価ツールです。 バランス障害や転倒リスクを評価するために広く使用されています。 この尺度は14の課題項目で構成されており、元のBESTestから派生した4つの主要なバランス制御システムを表しています：予期的姿勢調整、反応的姿勢制御、感覚定位、および動的歩行安定性です。

テストには、立位、つま先立ち、片脚立位、前方、後方、側方への反応的ステップ応答、歩行速度の変化、歩行中の頭部回旋、障害物交渉、フォーム面や傾斜面での閉眼時計測歩行課題、および歩行パターンの変化を伴う歩行などの機能的課題が含まれます。 高いスコアは、より優れた動的バランス能力を示します。

下肢筋力（MicroFET 2 ハンドヘルドダイナモメーター）

高齢者の下肢筋力は、MicroFET 2 ハンドヘルドダイナモメーターを使用して評価されます。 筋力は、標準化されたテスト条件下で達成される最大随意的等尺性収縮（MVIC）として定義されます。 各筋群について、参加者は3回の最大随意的収縮を行います。 各試行では、力は2秒間にわたって徐々に増加させ、その後3秒間最大レベルで維持されます。 記録された最高値が分析に使用されます。

以下の筋群がテストされます：

1. 膝伸筋力：膝関節を伸展させた座位で測定されます。
2. 膝屈筋力：膝関節を屈曲させた腹臥位で測定されます。
3. 足関節背屈筋力：足関節を背屈させた座位で測定されます。
4. 足関節底屈筋力：足関節を底屈させた座位で測定されます。

フォー・スクエア・ステップ・テスト (FSST)

このテストは動的バランスを評価します。 臨床評価として、高齢者において信頼性と妥当性があり、実施と採点が容易で、迅速に実施でき、最小限のスペースを必要とし、特別な機器を必要としません。 4方向への動きを評価し、低い高さの障害物（2.5 cm）を含んでいるため、ユニークな評価ツールと考えられています（Dite & Temple, 2002）。