Wpływ rehabilitacyjnego treningu z wykorzystaniem gier ruchowych na aktywność mięśni stóp, równowagę i mobilność u osób starszych (EXG-FOOT)

Eksperymentalny: Trening równowagi i mięśni stóp oparty na exergame

Uczestnicy w grupie interwencyjnej przejdą 8-tygodniowy nadzorowany program ćwiczeń, składający się z 40-minutowych sesji przeprowadzanych dwa razy w tygodniu. Każda sesja będzie obejmować 5-minutową rozgrzewkę, po której nastąpi główny trening równowagi i mięśni stopy oparty na exergame, a następnie 5-minutowy okres schładzania. Ćwiczenia będą koncentrować się na poprawie kontroli postawy, aktywacji mięśni stopy, równowagi i mobilności przy użyciu rehabilitacyjnych aplikacji exergame.

Inny: Trening równowagi i mięśni stopy oparty na grach ruchowych

Interwencje będą przeprowadzane dwa dni w tygodniu po 40 minut, przez osiem tygodni.

Aktywny komparator: Trening równowagi funkcjonalnej

Uczestnicy w grupie kontrolnej będą uczestniczyć w 8-tygodniowym nadzorowanym programie treningu równowagi funkcjonalnej, składającym się z 40-minutowych sesji odbywających się dwa razy w tygodniu. Każda sesja będzie obejmować 5-minutową rozgrzewkę, następnie 30 minut konwencjonalnych ćwiczeń równowagi funkcjonalnej (takich jak statyczna i dynamiczna równowaga stojąca, przenoszenie ciężaru ciała, trening kroków oraz zadania stabilizacji posturalnej), a kończyć się będzie 5-minutowym okresem schładzania.

Inny: Konwencjonalny Trening Równowagi Funkcjonalnej

Interwencje będą prowadzone dwa dni w tygodniu po 40 minut przez osiem tygodni.

Standardowy Skrócony Test Stanu Umysłowego (SMMSE).

Standardowy Skrócony Test Stanu Psychicznego (SMMSE) jest powszechnie stosowanym, krótkim narzędziem przesiewowym do oceny funkcji poznawczych, zaadaptowanym z oryginalnego Mini-Mental State Examination. Ocenia on globalną funkcję poznawczą w kilku obszarach, w tym orientację, uwagę, pamięć bezpośrednią i odroczoną, język oraz zdolności wzrokowo-przestrzenne. Łączny wynik mieści się w zakresie od 0 do 30, przy czym niższe wyniki wskazują na większe upośledzenie funkcji poznawczych. SMMSE przeprowadzany jest w bezpośrednim kontakcie i zazwyczaj wymaga 5-10 minut do ukończenia. W niniejszym badaniu SMMSE służy do przesiewowej oceny kwalifikacji poznawczych i zapewnienia, że uczestnicy mają wystarczające zdolności poznawcze do przestrzegania instrukcji i wyrażenia świadomej zgody.

Parametry częstotliwościowe powierzchniowego EMG podczas testu funkcjonalnego sięgania

Częstotliwościowe parametry powierzchniowego EMG podczas testu funkcjonalnego zasięgu

Opis:

Analizowane będą charakterystyki częstotliwościowe sygnału powierzchniowego EMG podczas testu funkcjonalnego zasięgu w celu oceny wzorców aktywacji nerwowo-mięśniowej. Parametry takie jak częstotliwość mediany i średnia częstotliwość zostaną wyodrębnione do oceny charakterystyk aktywacji mięśni.

Jednostka miary:

Herc (Hz)

Ram czasowy:

Punkt wyjściowy (tydzień 0) i po interwencji (tydzień 8)

Test Timed Up and Go (TUG)

Test Timed Up and Go (TUG) jest jednym z najczęściej stosowanych narzędzi klinicznych do oceny równowagi i chodu oraz jest rekomendowany przez wytyczne praktyki klinicznej do oceny ryzyka upadku (Bohannon, 2006). To stosunkowo proste badanie mierzy czas potrzebny osobie do wstania z krzesła, przejścia 3 metrów, obrócenia się, powrotu do krzesła i ponownego siadania, przy czym całkowity czas jest rejestrowany w sekundach. Wartość odcięcia 14 sekund została zasugerowana jako wskazująca na zwiększone ryzyko upadku.

W teście Cognitive Timed Up and Go (TUG-cognitive) uczestnicy otrzymują dodatkową instrukcję, aby liczyć wstecz co trzy tak szybko i bezpiecznie, jak to możliwe, zaczynając od losowo wybranej liczby między 20 a 100, podczas wykonywania zadania motorycznego. Wykazano, że czas trwania zadania poznawczego wynoszący ≥15 sekund przewiduje upadki wstecz z dokładnością 87%.

Pomiary elektrofizjologiczne z wykorzystaniem powierzchniowego EMG

Aktywacja mięśni za pomocą powierzchniowej elektromiografii podczas testu funkcjonalnego sięgania

Opis:

Powierzchniowa elektromiografia (sEMG) zostanie wykorzystana do oceny aktywacji nerwowo-mięśniowej mięśni tułowia i kończyn dolnych podczas testu funkcjonalnego sięgania. Aktywacja mięśni zostanie skwantyfikowana przy użyciu parametrów opartych na amplitudzie, pochodzących z sygnału sEMG, w tym wartości średniokwadratowych (RMS).

Jednostka miary:

Mikrowolty (µV), RMS

Ram czasowy:

Punkt wyjściowy (tydzień 0) i po interwencji (tydzień 8)

Przemieszczenie Środka Ciśnienia (CoP)

Przemieszczenie środka nacisku będzie mierzone za pomocą platformy Sensormedica w celu oceny kontroli postawy. Przemieszczenie CoP w kierunku przednio-tylnym oraz przyśrodkowo-bocznym będzie analizowane podczas zadań równowagi.Jednostka miary:

Milimetry (mm) lub centymetry (cm)

Parametry Kołysania Posturalnego

Charakterystyka kołysania posturalnego, w tym długość ścieżki CoP i prędkość CoP, będzie oceniana podczas statycznych i dynamicznych zadań równoważnych przy użyciu systemu Sensormedica.Jednostka miary:

Centymetry (cm), centymetry na sekundę (cm/s)

Symetria Obciążenia Kończyn Dolnych

Symetria obciążenia między kończynami dolnymi będzie oceniana podczas zadań równoważnych przy użyciu danych o nacisku podeszwowym uzyskanych z systemu Sensormedica.

Jednostka miary:

Procent (%)

Test Mini-Balance Evaluation Systems

Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTest) to narzędzie klinicznej oceny skupiające się głównie na ocenie równowagi dynamicznej. Jest szeroko stosowany do oceny zaburzeń równowagi i ryzyka upadku. Skala składa się z 14 zadań, reprezentujących cztery główne systemy kontroli równowagi wywodzące się z oryginalnego BESTest: antycypacyjne dostosowania posturalne, reaktywna kontrola posturalna, orientacja sensoryczna oraz stabilność dynamiczna chodu.

Test obejmuje zadania funkcjonalne, takie jak stanie, wspinanie się na palce, stanie na jednej nodze, reaktywne kroki do przodu, do tyłu i na boki, zmiany prędkości chodu, obroty głowy podczas chodzenia, pokonywanie przeszkód oraz zadania chodu na czas wykonywane na powierzchniach z pianki i powierzchniach nachylonych z zamkniętymi oczami, a także chód ze zmianami wzorca chodu. Wyższe wyniki wskazują na lepszą wydajność równowagi dynamicznej.

Siła Mięśni Kończyn Dolnych (Przenośny Dynamometr Ręczny MicroFET 2)

Siłę mięśni kończyn dolnych u osób starszych ocenia się za pomocą dynamometru ręcznego MicroFET 2. Siła mięśni definiowana jest jako maksymalny dobrowolny skurcz izometryczny (MVIC) osiągnięty w warunkach standaryzowanego testowania. Dla każdej grupy mięśniowej uczestnicy wykonają trzy maksymalne dobrowolne skurcze. Podczas każdej próby siła będzie stopniowo zwiększana przez 2 sekundy, a następnie utrzymywana na maksymalnym poziomie przez 3 sekundy. Do analizy zostanie użyta najwyższa zarejestrowana wartość.

Przetestowane zostaną następujące grupy mięśniowe:

1. Siła prostowników kolana: Mierzona w pozycji siedzącej ze stawem kolanowym w wyproście.
2. Siła zginaczy kolana: Mierzona w pozycji leżącej przodem ze stawem kolanowym w zgięciu.
3. Siła grzbietowych zginaczy stawu skokowego: Mierzona w pozycji siedzącej ze stawem skokowym w grzbietowym zgięciu.
4. Siła podeszwowych zginaczy stawu skokowego: Mierzona w pozycji siedzącej ze stawem skokowym w podeszwowym zgięciu.

Test Czterech Kwadratów (FSST)

Test ocenia równowagę dynamiczną. Jako ocena kliniczna, jest wiarygodny i ważny u osób starszych, łatwy do przeprowadzenia i oceny, szybki do wykonania, wymaga minimalnej przestrzeni i nie wymaga specjalistycznego sprzętu. Ze względu na ocenę ruchu w czterech kierunkach i uwzględnienie przeszkód o niskiej wysokości (2,5 cm), uważa się go za unikalne narzędzie oceny (Dite & Temple, 2002).