再発性ATRTおよび中枢神経系ラブドイド腫瘍に対するIL-15およびIL-21併用GPC3 CAR-T細胞療法(RADIANT)
非定型奇形横紋筋腫瘍および中枢神経系横紋筋腫瘍に対する堅牢な装甲デュアルサイトカイン(IL-15/IL-21)GPC3-CAR T細胞(RADIANT)
この研究は、標準治療で再発または反応しなかったGPC3陽性脳腫瘍の患者を対象に実施されています。非定型奇形様桿細胞腫瘍(ATRT)は、予後不良で治療選択肢が限られている攻撃的な腫瘍であり、特に幼児において顕著です。毒性を最小限に抑えつつ予後を改善できる新たな治療法が必要とされています。
この研究では、腫瘍細胞上に発現するタンパク質であるglypican-3(GPC3)を標的とする遺伝子改変T細胞(RADIANT-T細胞)を用いた新しい実験的治療を評価します。これらのT細胞は、GPC3を標的とするキメラ抗原受容体(CAR)と、その持続性と活性を高めるためのIL-15およびIL-21を発現するように改変されています。また、必要に応じて細胞を除去できる誘導性安全機構(iCasp9)も組み込まれています。
本研究の目的は、RADIANT-T細胞の最高安全投与量を決定し、その安全性と副作用を評価し、体内での持続期間を評価し、GPC3陽性脳腫瘍患者において抗腫瘍活性を示すかどうかを判断することです。
調査の概要
詳細な説明
これは、GPC3陽性脳腫瘍患者におけるRADIANT-T細胞を評価するためにテキサス小児病院で実施される第1相用量漸増試験です。 約15~24名の被験者が試験の治療部分に参加します。
自家T細胞は患者から採取され、レトロウイルスベクターを使用して遺伝子操作され、IL-15およびIL-21と共にGPC3特異的キメラ抗原受容体を発現するように改変されます。 改変されたT細胞は、投与前にGPC3陽性腫瘍細胞に対する活性を評価するために増殖および試験されます。
患者は、計画された外科的切除手術中に頭蓋腔内投与されるRADIANT-T細胞の単回投与を受けます。 投与前には、輸注反応のリスクを低減するために前投薬が行われる場合があります。 手術中には、潜在的な治療関連効果のモニタリングと管理を可能にするためにオンマヤリザーバーが設置されます。
これは用量漸増試験であり、患者群は最大耐用量を決定するために段階的に増加するRADIANT-T細胞用量レベルを受けます。 各患者への投与量は、低用量レベルでの先行患者の転帰に依存します。
患者は治療前に、身体検査、臨床検査、および画像検査を含む臨床評価を受けます。 治療後は、安全性と腫瘍反応を評価するために、身体検査、臨床検査、脳脊髄液評価、および画像検査によるモニタリングが行われます。
腫瘍評価は、治療後約1週間および4~6週間後にMRIによって実施されます。 患者は、安全性、改変T細胞の持続性、および臨床転帰を評価するために長期的に追跡されます。 長期追跡は投与後最大15年間継続され、治療直後はより頻繁な来院が、時間の経過とともに来院頻度が減少します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:David Steffin, MD
- 電話番号:(832) 824-4233
- メール:dhsteffi@texaschildrens.org
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Ramy Sweiden
- メール:rxsweida@texaschildrens.org
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Texas Children's Hospital
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コンタクト:
- David Steffin, MD
- 電話番号:(832) 824-4233
- メール:dhsteffi@texaschildrens.org
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
調達適格基準:
- 1) GPC3陽性再発性ATRTの診断。
- 2) 年齢 ≥ 6ヶ月
- 3) カルノフスキー/ランスキースコア ≥ 60%
- 4) 患者/保護者に説明され、理解され、署名されたインフォームドコンセント。コピー提供済み。
- 5) 免疫組織化学によるGPC3発現で、範囲スコア ≥ グレード2(陽性腫瘍細胞 >25%)、強度スコア ≥ 2(スケール0-4)
調達不適格基準:
- 1) 臓器移植歴なし
- 2) HIV陽性の既知の病歴なし
- 3) 活動性細菌、真菌、またはウイルス感染症なし(B型肝炎またはC型肝炎ウイルス感染症を除く)
- 4) 試験責任医師の判断において、試験薬の投与が患者の最善の利益にならないとみなされるその他の危険因子なし
治療適格基準:
- 1) 年齢 ≥ 6ヶ月
- 2) 標準治療後の治療抵抗性または切除不能なATRTの診断
- 3) ランスキー/カルノフスキースコア ≥ 60%
- 4) 登録前7日間の安定した神経学的検査
- 5) 手術および治療投与前過去7日間のステロイド用量が安定または減少していること(最大許容用量はデキサメタゾン0.1mg/kg/日または同等量)
- 6) 同時併用抗がん療法を受けていないこと。
- 7) 頭脊髄放射線療法から少なくとも6週間経過していること。
- 8) 小線量放射線療法(例:定位放射線手術(SRS))後、少なくとも14日のウォッシュアウト期間が必要。
- 9) 事前の全身療法から少なくとも21日または5半減期(いずれか短い方)が経過していること
- 10) 試験薬投与前42日以内に他の形態の免疫療法を受けていること
- 11) ベバシズマブ投与後少なくとも28日経過していること
- 12) コッククロフト・ゴールトまたはシュワルツ法による推定クレアチニンクリアランス ≥ 60 ml/分
- 13) 総ビリルビン < 年齢基準の正常上限の3倍
- 14) INR ≤ 1.7
- 15) 好中球絶対数 > 500/μl
- 16) 血小板数 > 100,000/μl(輸血可だが、登録前に達成必須)
- 17) Hgb ≥ 7.0 g/dl(輸血可)
- 18) 室内気吸入時のパルスオキシメトリー > 90%
- 19) 本研究参加前に、すべての事前化学療法および試験薬の急性毒性作用から回復していること
- 20) 性活動のある患者は、T細胞注入後3ヶ月間、より効果的な避妊法の1つを利用する意思があること。
- 21) 患者/保護者に説明され、理解され、署名されたインフォームドコンセント。患者/保護者にインフォームドコンセントのコピーが渡されていること
治療不適格基準:
- 1) 妊娠または授乳(出産可能年齢の女性には避妊が必要)
- 2) 制御不能な感染症
- 3) 既知のHIV陽性
- 4) 活動性細菌、真菌、またはウイルス感染症(B型肝炎またはC型肝炎ウイルス感染症を除く)
- 5) 臓器移植歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:21.15.GPC3-CAR T細胞療法(RADIANT CAR T細胞)による治療
参加者は、腫瘍切除腔および/またはオマイヤーリザーバーを介した脳室内投与により、自家21.15.GPC3-CAR T細胞を腫瘍内投与で受けます。 CAR T細胞は、GPC3特異的キメラ抗原受容体およびサイトカインIL-15とIL-21をコードするレトロウイルスベクターを用いて遺伝子工学的に改変されています。 以下のCAR T細胞投与量レベルが評価されます:
DL1からの用量デエスカレーションが必要な場合、患者はDL0で治療されます。 さらなるデエスカレーションが必要な場合は、半対数減少が使用される可能性があります。 用量エスカレーションは、先行コホートの安全性評価後にのみ行われます。 |
レトロウイルスベクターを用いて遺伝子操作されたGPC3特異的CARおよびIL-15およびIL-21サイトカインをコードする自己T細胞。
製品には、重度の毒性が発生した場合にCAR T細胞を薬理学的に除去できる誘導性カスパーゼ-9安全スイッチも含まれています。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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投与制限毒性を有する参加者の数
時間枠:CAR T細胞投与後4週間
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DLTは、21.15.GPC3-CAR T細胞に可能性として、おそらく、または確実に関連していると考えられる以下のいずれかと定義されます:グレード5のイベント、非血液学的用量制限毒性(72時間以内にグレード2に戻らないグレード4の非血液学的毒性)、CAR T細胞投与に対するグレード4のアレルギー反応、CRSおよび神経毒性によるグレード4の反応(CARベースの免疫療法の使用ではまれに見られる)、72時間以内にグレード1に戻らないグレード3のサイトカイン放出症候群(CRS)注入反応および神経毒性、グレード4のCRSおよび神経毒性
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CAR T細胞投与後4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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GPC3陽性再発または不完全切除ATRT患者の治療における腫瘍内および/または脳室内投与21.15.GPC3-CAR T細胞の最大耐用量(MTD)。
時間枠:28日
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用量漸増が完了し、全ての患者がDLTについて評価可能となった後、等張回帰に基づいてMTDを決定します。具体的には、毒性率の等張推定値が目標毒性率に最も近い用量をMTDとします。
MTDを決定するDLTがない場合、最大用量レベルをMTDとして宣言します。
最低用量レベルが毒性が強すぎると判断され、排除境界に達した場合、試験のMTDは定義されません。
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28日
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反応率
時間枠:CAR T細胞投与後4~6週間
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奏効率は、各患者の21.15.GPC3-CAR T細胞の腫瘍内および/または脳室内投与前後の画像記録病変データを統合し、最良の奏効が完全奏効または部分奏効である患者の割合として推定されます。 神経腫瘍学における免疫療法奏効評価(iRANO)基準に基づく:
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CAR T細胞投与後4~6週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:David Steffin, MD、Baylor College of Medicine
- 主任研究者:Jasia Mahdi, MD、Baylor College of Medicine
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- H-58806, RADIANT
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
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