구강건조증 환자의 구강세균 연구

미국 인구의 치아 건강 상태가 크게 개선되었지만 충치는 여전히 중요한 문제입니다. 가장 최근의 Surgeon General's Report(2000)는 미국 인구의 20%가 충치 부담의 60%를 부담한다고 언급했습니다. 우식 발병률은 소수자, 만성 질환자, 신체적 장애자, 노인 및 시설에 있는 어린이들에게서 훨씬 더 높습니다.

충치는 구강 세균에 의한 식이 탄수화물의 발효로 인해 치아 구조의 산성 용해를 초래하는 다인자 질환입니다. 중요한 위험 요인에는 식이 탄수화물 섭취 빈도, 구강 내 플라크 수준, 충치 구강 박테리아 수준, 타액 부족 및 과거 불소 노출이 포함됩니다.

증가된 우식 위험 및 우식 발병률과 관련이 있는 것으로 나타난 의학적 상태는 쇼그렌 증후군입니다(Kolavic et al 1997, Pedersen et al 1999, Almstahl et al 1999). 쇼그렌 증후군(SS)은 주로 여성에게 영향을 미치며 상피염 또는 외분비병증을 특징으로 하는 자가 면역 질환입니다. 기본 형식과 보조 형식이 모두 설명되어 있습니다. 2차 SS는 류마티스 관절염과 같은 다른 자가 면역 질환과 병존하는 상태를 봅니다(Fox and Maruyama 1997, Fox et al 1999, Pflugfelder 1998의 리뷰 참조).

Sreebny와 Zhu(Adv. Dent Res 1996)은 SS 진단을 받은 개인이 건강한 개인보다 플라크와 타액에 Lactobacillus 종의 높은 수준을 보유할 가능성이 거의 40% 더 높다는 것을 입증했습니다. LB는 충치 진행의 주요 병인인 것으로 나타났습니다.

이 연구의 주요 가설은 SS 환자가 침 분비 감소(구강건조증)뿐만 아니라 자가 면역 질환에 따른 타액의 유기 및 무기 미생물 조절 성분의 출력 변화로 인해 우식 발병 위험이 더 높다는 것입니다. . 이러한 변화는 치아에 위치한 플라크에서 충치 유발 미생물총의 비율이 선택적으로 증가하는 것을 선호합니다. 구체적으로, 뮤탄스 연쇄상구균(MS) 및 락토바실러스(LB) 종은 감지할 수 있는 자가 면역 질환이 없는 구강건조증 환자에 비해 SS 환자에서 빈도와 수가 증가합니다.

제안된 연구는 현저하게 감소된 타액 흐름(풀링된 비자극 흐름 &eq; 0.1 ml/min)의 임상 진단을 가진 환자의 플라크에서 MS 및 LB의 미생물 수를 조사할 것입니다. 모든 임상 절차는 NIH에서 진행됩니다. 환자 식별 정보가 없는 일부 샘플과 모든 데이터는 외부에서 분석됩니다.

플라크 샘플은 충치 발생 및 발달 위험이 높은 것으로 확인된 부위에서 수집됩니다. 일반적으로 우식 위험이 높은 영역의 플라크 샘플에 ​​대한 대용으로 MS 및 LB의 타액 또는 풀링된 플라크 모니터링을 사용하여 미생물 병인의 식별이 둔화된다는 것이 인정됩니다. 이것은 MS/LB의 생물학과 우식 병변의 예상 위치에 대한 현재 지식에 의해 뒷받침됩니다.

동시 구강 건조증의 결과로 충분한 수분을 얻기가 어렵기 때문에 타액 샘플을 수집하지 않습니다.

제안된 연구는 두 환자 그룹에서 MS/LB와 감소된 타액 흐름 사이의 관계를 조사할 것입니다.

1. 타액 분비 감소 및 1차 또는 2차 SS 진단(SS 진단에 대한 개정된 국제 기준에 따름) 또는 비-SS 병인의 자가 면역 질환이 있는 환자 그룹.
2. SS에 대한 기준을 충족하지 못하고, 침 분비가 감소하고, 6개월 이상 동안 구강 건조증 또는 안구 건조증의 자각 증상을 겪었거나, 건조 효과가 있는 약물을 복용하고 있는 비질병 대조군.

플라크 미생물은 우식 발병 위험이 높은 구치부의 표면에 결합된 "수집 장치"에서 수확됩니다. 이러한 방식으로 수집된 플라크는 성숙한 충치 유발 플라크의 복잡한 생태를 밀접하게 시뮬레이션하는 것으로 나타났습니다. 수확된 유기체는 총 미생물 부하를 계산하기 위해 비선택적 배지에, 특정 우식 유발 박테리아를 계산하기 위해 선택 배지에 도말됩니다.

구강 질환에 대한 다양한 전취 부위의 미생물 균총에 대한 SS의 영향에 대한 보다 포괄적인 지식은 SS의 효과적인 치료 계획과 구강 치료의 효과 평가 및 SS 환자에서 시행되는 예방 조치에 큰 가치가 있을 것입니다.