난소암, 나팔관암 또는 원발성 복막암이 있는 여성을 치료하는 반데타닙
2012년 5월 22일 업데이트: National Cancer Institute (NCI)
재발성 또는 불응성 상피성 난소, 나팔관 또는 원발성 복막암이 있는 여성에서 혈관 내피 성장 인자 2(VEGFR2) 억제제, ZD6474(Vandetanib)의 임상 활동 및 단백체 경로 프로파일링에 대한 2상 연구
배경:
- 반데타닙은 많은 세포, 특히 혈관 세포와 종양 세포 표면의 단백질 그룹을 공격하는 약물입니다.
- 종양이 성장하고 퍼지기 위해서는 새로운 혈관의 발달이 필요합니다.
- 실험실 실험에서 반데타닙은 특정 종양의 성장을 늦추고 혈관 성장을 조절했습니다.
- 초기 임상 시험에서 일부 환자의 종양은 반데타닙을 투여받는 동안 일정 기간 동안 자라지 않았습니다.
목표:
- 반데타닙이 일부 난소암, 나팔관암 또는 원발성 복막암 환자에서 종양을 수축시키거나 안정화시킬 수 있는지 여부를 확인합니다.
- 종양 생검을 통해 반데타닙 치료로 종양의 특징이 변화하는지 확인하기 위해 종양이 반데타닙에 반응할 가능성이 있는지 예측할 수 있습니다.
적임:
- 표준 치료에 반응하지 않는 난소암, 난관암 또는 원발성 복막암이 있는 18세 이상의 여성.
설계:
- 환자는 질병이 악화되거나 용인할 수 없는 부작용이 발생할 때까지 28일 주기로 경구로 매일 반데타닙을 복용합니다.
- 반데타닙 치료를 시작하기 전과 치료 6주 후에 종양 생검(종양 조직 샘플의 외과적 제거)을 실시합니다.
- 환자는 신체 검사, 혈액 검사, 실험실 연구 및 부작용 검토를 위해 치료 중 4주마다 클리닉에서 추적됩니다.
- 환자들은 반데타닙 치료를 시작하기 전, 반데타닙 복용 후 3일째 및 치료 시작 6주 후에 종양 성장 및 자기공명영상(MRI)을 모니터링하기 위해 8주마다 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 받습니다.
- 환자의 삶의 질은 정기적인 설문지로 평가됩니다.
연구 개요
상태
상태
종료됨
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
배경:
- 상피성 난소암은 성장과 전이를 위해 신생혈관 형성이 필요합니다. 항혈관신생제는 재발성 질환의 치료에 유망한 것으로 나타났습니다. 혈관 내피 성장 인자 2(VEGFR2) 및 표피 성장 인자 수용체(EGFR)의 발현이 간질 및 종양의 난소암 표본에서 입증되었습니다. 이러한 수용체를 통해 작용하는 자가분비 및 주변분비 루프를 차단하면 MAPK(mitogen activated protein kinase) 및 AKT 경로의 다운스트림 인산화 표적을 억제하여 질병 진행 및 환자 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 다중 키나아제 억제제 ZD6474(vandetanib, AstraZeneca, Zactima)는 VEGFR2를 표적으로 하여 혈관신생을 차단하고 공명 에너지 전달(RET), 혈관 내피 성장 인자 3(VEGFR3) 및 EGFR을 포함한 여러 다른 수용체 티로신 키나아제에 대해 시험관 내 활성을 나타냅니다. .
- 난치성 또는 재발성 상피성 난소암이 있는 여성에 대한 ZD6474(반데타닙)의 임상적 효능은 알려져 있지 않지만 전임상 데이터는 잠재적 가치를 시사합니다.
- ZD6474(반데타닙)의 최대 내약 용량은 300mg/일로 결정되었으며, QT 간격 연장(Q파, T파)의 용량 반응 부작용에 의해 제한됩니다.
목표:
- 난소암, 난관암 또는 원발성 복막암이 있는 여성에서 VEGFR2 억제제 ZD6474(반데타닙) 300mg/d의 임상 활성(CR - 완전 반응, PR - 부분 반응 또는 질병 안정화)을 평가합니다.
- 표적 신호 이벤트 연구: VEGFR2, EGFR, AKT 및 세포외 신호 조절 키나아제(ERK)의 양과 활성화.
적임:
- 생검으로 입증된 상피성 난소암, 나팔관암 또는 이전 치료에 대해 불응성 및/또는 재발한 원발성 복막암이 있는 여성.
- 여성은 RECIST(NCI Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 기준에 따라 측정 가능한 질병이 있어야 하며 경피적 생검을 통한 코어 생검에 적합한 전초병변이 있어야 합니다.
- 여성은 이전에 4회 이하의 치료 요법을 받았어야 합니다.
설계:
- 여성은 ZD6474(반데타닙) 300mg을 매일 28일 주기로 질병 진행, 과도한 독성 또는 연구 중단 때까지 경구 투여받게 됩니다.
- ZD6474(반데타닙)를 시작하기 전과 치료 6주 후에 종양 생검을 수행할 것입니다. 생검 조직에서 인산화된 VEGFR2, EGFR, ERK 및 AKT의 양을 분석합니다.
- 임상 결과 및 독성을 측정하고 표적 억제와 연관시킬 것입니다.
- 여성은 또한 종양 혈류를 추정하기 위해 동적 조영 증강 MRI로 연속 영상 촬영을 받게 됩니다.
- 순환 사이토카인 농도의 변화를 평가하기 위해 연구 혈액 샘플을 채취합니다.
- 삶의 질은 치료 중에 평가될 것입니다.
연구 유형
연구 유형
중재적
등록 (실제)
등록
12
단계
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
여성
설명
포함 기준:
- 생검으로 입증된 상피성 난소암, 나팔관암 또는 이전의 표준 백금 및 탁산 기반 요법에 대해 재발하거나 불응성인 원발성 복막암이 있는 18세 이상의 모든 환자가 자격이 있습니다.
- 조직병리학적 진단은 NCI의 병리학 실험실(LP)에서 확인되어야 합니다. 슬라이드를 다시 자르려면 기본 또는 나중에 액세스할 수 있는 블록이 필요합니다. 이를 사용할 수 없는 경우 입장을 위해 전이 부위의 최근 절제가 필요합니다.
- 모든 환자는 NCI RECIST 기준에 따라 측정 가능한 질병과 경피적 생검을 통한 코어 생검에 적합한 전초 병변을 가지고 있어야 합니다.
- 환자는 ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) = 0, 1 또는 2의 수행 상태를 가져야 합니다.
- 환자는 말단 장기 기능이 양호해야 합니다.
- 백혈구(WBC) 3000/mm(3) 초과
- 1000/mm(3)보다 큰 절대 호중구 수(ANC)
- 혈소판 150,000/mm 초과(3)
- 혈청 크레아티닌 1.5 mg/dl 미만
- 정상 상한치(ULN)의 2.5배 이내의 간 기능 검사(AST 및 ALT)
- 빌리루빈 1.5mg/dl 미만
- 4.0과 ULN 사이의 칼륨(보충 허용)
- 마그네슘(Mg)과 칼슘(Ca)은 정상 범위 이내(보충 가능)
- 수축기 혈압 160mmHg 미만, 이완기 혈압 100mmHg 미만(치료 가능)
- 환자는 이전 요법(화학 요법, 호르몬 요법 및 방사선 요법, 대체 요법 또는 시험용 약제)으로부터 최소 4주 이상 경과해야 합니다. 등록 전 최소 6주 동안 카보플라틴을 투여받지 않았어야 합니다.
- 환자는 난소암 치료를 위해 이전에 4회 이하의 요법을 받았어야 합니다.
- 환자는 2등급 이상으로 회복되어야 하는 말초 신경병증을 제외하고 이전 암 치료와 관련된 모든 독성에서 NCI 1등급으로 회복되어야 합니다.
- 가임기 여성 및 잠재적 여성은 연구 참여 전, 치료 중 및 치료 완료 후 3개월 동안 적절한 장벽 피임법(경구 피임제와의 상호작용은 알려지지 않음)을 사용하는 데 동의해야 합니다.
- 환자는 서면 동의서를 제공할 수 있어야 합니다.
- 모든 적격 환자는 월요일부터 금요일까지 오전 8시 30분에서 오후 5시 사이에 팩스 (301) 480-0757로 중앙 등록 담당자에게 연락하여 등록해야 합니다.
제외 기준:
- 심각하거나 조절되지 않는 전신 질환의 증거 또는 조사관의 의견에 따라 환자가 시험에 참여하는 것이 바람직하지 않거나 프로토콜 준수를 위태롭게 할 수 있는 동시 상태.
- 중추신경계(CNS) 침범의 증거(비정상적인 임상 검사 또는 병력이 있는 환자는 머리 CT 또는 MRI가 필요합니다.
- 다음을 포함한 심장 질환의 병력:
- 심근경색증, 등록 3개월 이내에 심장병이 2 이상인 뉴욕심장협회(NYHA) 분류, 또는 조사자의 의견에 따라 심실 부정맥.
- 조절되지 않는 부정맥(다발성 조기 심실 수축(PVC), 편두통, 삼차신경통, 심실 빈맥 또는 조절되지 않는 심방세동)은 증상이 있습니다.
- 해당 약물의 중단을 필요로 하는 약물 유발 교정 QT 간격(QTc) 연장의 이전 병력.
- 선천성 긴(Q파, T파) QT 증후군 또는 원인 불명의 조기 심장 돌연사(40세 미만)가 있는 1촌.
- 왼쪽 번들 분기 블록(LBBB)의 존재.
- 자동화된 심전도(ECG) 표준에 따라 보정된 QTc는 측정할 수 없거나 선별 ECG에서 480msec 이상입니다. 환자의 ECG 스크리닝에서 QTc가 480msec 이상인 경우 스크리닝 ECG를 두 번 반복할 수 있습니다(최소 24시간 간격). 환자가 연구에 적합하려면 3개의 스크리닝 ECG의 평균 QTc가 480msec 미만이어야 합니다.
- QTc 연장을 유발하거나 Torsades de Pointes를 유발할 수 있는 약물과의 병용 치료가 필요한 환자는 제제를 QTc에 영향을 미치지 않는 것으로 안전하게 변경할 수 없는 한 이 연구에 참여하는 것이 허용되지 않습니다.
- CYP3A4(시토크롬 p450 3A4)를 억제할 수 있는 약물과의 병용 치료가 필요한 환자는 이 연구를 시작할 수 없습니다. 그러한 약물을 중단하는 것이 의학적으로 안전하다고 판단되는 경우, 환자는 해당 약물의 마지막 투여가 경과한 후 약물이 적절하게 제거된 것으로 간주할 수 있는 충분한 시간(약물의 최소 5 반감기)에 한 번 자격이 될 수 있습니다.
- 활동성 감염이 있는 환자는 자격이 없지만 감염이 해결되고 항생제 완료 후 최소 7일이 지나면 자격이 될 수 있습니다.
- 이전 수술이나 부상으로 인해 상처 치유가 불완전한 환자는 자격이 없습니다. 환자는 주요 수술 절차로부터 최소 4주 이상 경과해야 합니다.
- 적극적으로 모유 수유를 하는 여성은 제외됩니다.
- 약물로 조절되지 않는 현재 활동성 설사(예: ZD6474를 흡수하는 환자의 능력에 영향을 미칠 수 있는 벌크 제제 또는 로페라마이드).
- 근치적으로 치료된 자궁경부 상피내암종, 근치적으로 치료된 상피내암종 또는 소엽상피암종을 제외하고 지난 5년 이내의 이전 또는 현재 악성 종양 및 지속적인 치료 개입 없음.
- 보완 또는 대체 약물 또는 기타 제제(연구 또는 항암제)의 병용 사용은 주임 시험자(PI) 또는 부수사관(AI)의 승인 없이 허용되지 않습니다. 환자의 안전을 최대화하고 만성 약물의 변경을 최소화하기 위해 모든 노력을 기울일 것입니다.
- 지난 3개월 이내에 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증의 병력이 있거나 지속적인 항응고가 필요한 환자는 자격이 없습니다.
- 지난 30일 이내에 위장(GI) 출혈 또는 육안적 혈뇨 병력이 있는 환자는 자격이 없습니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
1
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 반데타닙 치료
300 mg 일일 경구 투여량, 28일 주기
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300 mg 일일 용량, 28일 주기
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상적 효능이 있는 참여자 수
기간: 24주
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완전 반응(CR), 부분 반응(PR) 또는 RECIST 기준에 따라 6개월 이상 지속되는 질병 안정화로 정의됩니다.
평가 가능한 모든 질병의 CR-완전 소실.
PR->표적 병변의 가장 긴 직경(LD)의 합에서 30% 감소.
안정 질환(SD)은 모든 표적 병변의 LD 합계에서 <30% 감소 및 <20% 증가입니다.
전체 RECIST 기준은 프로토콜 링크 모듈을 참조하십시오.
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24주
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용이 있는 참가자 수
기간: 22개월
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다음은 부작용이 있는 참가자의 총 수입니다.
부작용의 자세한 목록은 부작용 모듈을 참조하십시오.
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22개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
수사관
- 수석 연구원: Elise C Kohn, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Hollingsworth HC, Kohn EC, Steinberg SM, Rothenberg ML, Merino MJ. Tumor angiogenesis in advanced stage ovarian carcinoma. Am J Pathol. 1995 Jul;147(1):33-41.
- Spentzos D, Levine DA, Ramoni MF, Joseph M, Gu X, Boyd J, Libermann TA, Cannistra SA. Gene expression signature with independent prognostic significance in epithelial ovarian cancer. J Clin Oncol. 2004 Dec 1;22(23):4700-10. doi: 10.1200/JCO.2004.04.070. Epub 2004 Oct 25. Erratum In: J Clin Oncol. 2005 Jan 1;23(1):248.
- Ryan AJ, Wedge SR. ZD6474--a novel inhibitor of VEGFR and EGFR tyrosine kinase activity. Br J Cancer. 2005 Jun;92 Suppl 1(Suppl 1):S6-13. doi: 10.1038/sj.bjc.6602603.
- Annunziata CM, Walker AJ, Minasian L, Yu M, Kotz H, Wood BJ, Calvo K, Choyke P, Kimm D, Steinberg SM, Kohn EC. Vandetanib, designed to inhibit VEGFR2 and EGFR signaling, had no clinical activity as monotherapy for recurrent ovarian cancer and no detectable modulation of VEGFR2. Clin Cancer Res. 2010 Jan 15;16(2):664-72. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-09-2308. Epub 2010 Jan 12.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
연구 시작
2007년 1월 1일
기본 완료 (실제)
기본 완료
2008년 12월 1일
연구 완료 (실제)
연구 완료
2009년 10월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
2007년 3월 7일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2007년 3월 7일
처음 게시됨 (추정)
처음 게시됨
2007년 3월 9일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
마지막 업데이트 게시됨
2012년 6월 26일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2012년 5월 22일
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
2012년 5월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- 070061 (기타 식별자: Clinical Center (CC), National Institutes of Health (NIH))
- 07-C-0061 (기타 식별자: Clinical Center (CC), National Institutes of Health (NIH))
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