마이크로코일 삽입이 폐결절 제거를 위한 개흉술의 비율을 감소시키는지 알아보기 위한 연구

레이 초록

1. 건강 문제 또는 쟁점에 대한 진술: 2008년에 폐암 진단을 받을 약 24,000명의 캐나다인 중 21,000명이 질병으로 사망할 것입니다. 이 암 발병률 및 생존 데이터를 기반으로 결과를 개선하기 위한 가장 유망한 현재 전략은 선별 및 조기 발견입니다. 질병의 초기 단계에서 병변이 발견되면 치료 가능성이 높아져 생존율이 향상될 것이라고 제안됩니다. 대부분이 비암성(양성)인 성장하는 작은 폐 결절의 CT 검출은 폐암의 가능성을 높이고 따라서 환자와 의뢰 임상의에게 불안을 야기합니다. 불행하게도, 악성 작은 폐 결절에서 양성의 확실한 분리는 CT 또는 PET 기준을 사용하여 확실하게 달성할 수 없습니다. 일반적으로 바늘 또는 절제 생검을 이용한 병리학적 진단이 필요합니다.

   절제 생검은 한 번에 전체 결절을 제거하고 바늘 생검과 관련된 샘플링 오류를 제거하므로 의사와 환자에게 매력적입니다. 수술 후 통증과 호흡 곤란을 줄이기 위해 최소 침습 수술(비디오 보조 흉강경 수술, VATS)을 사용하여 절제 생검을 시행하는 경우가 많습니다. 최소 침습 카메라(VATS)로는 작은 폐 결절을 찾는 것이 어려운 경우가 많으며 환자의 60% 이상에서 더 큰 절개(개흉술)가 필요합니다.

   최근에는 백금 마이크로 코일을 CT 유도를 통해 폐 결절에 삽입하여 형광 투시법으로 결절을 찾은 다음 VATS로 절제하는 기술을 개발했습니다. 이 기술의 효과를 확인하기 위해 파일럿 연구(n=75 결절, 69명의 환자)를 완료했습니다. 73개(97%)의 4-24mm 결절이 형광투시 유도 VATS 절제에서 성공적으로 제거되었습니다.

2. 프로젝트의 목표: CT 유도 마이크로 코일 위치 파악 기술을 사용하여 최소 침습 VATS 수술로 작게 성장하는 폐 결절을 성공적으로 절제하는 능력을 향상시킵니다.
3. 작업을 어떻게 수행할 것입니까? 우리는 서브센티미터 폐 결절의 VATS 절제를 위한 CT 유도 백금 마이크로코일 마커의 사용이 개방 개흉술로의 전환율을 50%에서 10%로 줄일 수 있는지를 결정하기 위해 무작위 통제 시험을 수행할 것을 제안합니다.
4. 귀하의 프로젝트에서 독특하고 혁신적인 점은 무엇입니까? 밴쿠버 종합 병원과 브리티시 컬럼비아 대학교에서 조기 성장 암을 제거하기 위한 새로운 이미지 유도 최소 침습 수술 기법이 개발되었습니다. 이것은 동료 검토 저널에 게시되었으며 잠재적으로 의심스러운 폐 결절을 정확하게 찾아 제거할 수 있습니다.
5. Lung Association의 사명 선언문과 관련이 있습니까? 폐암은 캐나다에서 주요 건강 문제로 남아 있습니다. 조기 발견 및 스크리닝 프로그램을 통해 결절이 아직 매우 작아 치료가 가능할 때 발견할 수 있습니다. 절제 생검은 한 설정에서 전체 결절을 제거하고 바늘 생검과 관련된 샘플링 오류를 제거하므로 환자와 의사에게 매력적입니다. 수술 후 이환율, 비용 및 제거된 폐의 부피를 줄이기 위해 종종 비디오 보조 흉강경 수술(VATS) 기술을 사용하여 절제 생검을 수행합니다. BC Lung Association의 파일럿 프로젝트 보조금을 사용하여 우리는 결절의 수술 전 CT 표시 및 병변의 최소 침습 제거를 허용하는 새로운 기술을 개발했습니다. 우리는 이 기술이 폐암의 조기 치료를 가능하게 하고 이 파괴적인 질병에서 생존을 향상시키기를 바랍니다.