SISTERS: 뇌졸중 연구의 경직 - 무작위 연구 (SISTERS)
6개월의 적극적 치료 후 뇌졸중 후 환자의 중증 경련에 대한 척수강내 바클로펜 요법과 최선의 의학적 치료의 효과를 비교하기 위한 무작위, 통제, 공개 라벨, 병렬 그룹, 다기관 연구
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
이것은 다른 치료 개입으로 치료 목표에 도달하지 못한 중증 강직이 있는 뇌졸중 후 환자에서 BMT보다 ITB 치료의 효능 이점을 입증하기 위한 무작위 통제 공개 라벨 병렬 그룹 연구입니다.
뇌졸중 후 환자에서 BMT보다 ITB 요법의 효능 이점을 평가하기 위해 두 팔 병렬 그룹 디자인이 적용될 것입니다. 환자는 다음 두 치료군 중 하나로 균등하게 무작위 배정됩니다.
- ITB 치료 팔; 또는
- BMT 암
이 연구는 BMT 치료 부문의 경우 21일, ITB 치료 부문의 경우 2-25일의 도입 단계에 이어 6개월간의 활성 시험으로 구성됩니다.
BMT 치료 팔은 경구 항경련제와 물리 요법을 함께 받게 됩니다. 환자는 경구용 바클로펜, 티자니딘, 디아제팜(또는 기타 벤조디아제핀) 또는 단트롤렌과 같은 경구 항경련제 중 적어도 하나 또는 조합을 처방받아야 합니다. 런인 단계에 이어 환자는 6개월 활성 시험에 들어갑니다.
ITB 요법 치료 부문은 ITB 요법과 물리 요법을 함께 받게 됩니다. 도입 단계에서 환자의 반응을 평가하기 위해 경막내 바클로펜을 사용한 테스트가 수행됩니다. 테스트 성공 기준을 충족하는 환자에게는 Medtronic SynchroMed®II 주입 시스템이 이식됩니다. 이식 후 환자는 6주간의 적정 단계를 포함하는 6개월 활성 시험에 들어갈 것이며, 이 기간 동안 경구 항경련제를 점차적으로 줄여 적정 기간이 끝날 때까지 완전히 중단해야 합니다.
6개월 활성 시험 기간 동안 환자는 3개월 및 6개월에 평가됩니다. 모든 1차 및 2차 평가변수 평가는 블라인드 평가자에 의해 수행됩니다.
총 연구 기간은 39개월의 등록 기간을 포함하여 60개월이 될 것으로 예상됩니다. 환자당 총 기간은 약 7개월입니다(약 1개월 준비 기간 후 6개월 활성 치료).
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maastricht, 네덜란드, 6229
- Afdeling Revalidatie Academisch Ziekenhuis Maastricht
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Beelitz-Heilstätten, 독일, 14547
- Kliniken Beelitz GmbH Neurologische Rehabilitationsklinik
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Bonn, 독일, 53117
- Ambulantes Neurologisches Rehabilitationszentrum
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Burgau, 독일, 89331
- Therapiezentrum Burgau
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Numbrecht, 독일, 51588
- Rhein-Sieg-Klinik Dr. Becker Klinikgesellschaft
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California
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Irvine, California, 미국, 92697
- University of California Irvine
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, 미국, 20010
- MedStar National Rehabilitation Network
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Florida
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Doral, Florida, 미국, 33172
- Design Neuroscience Center
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Orlando, Florida, 미국, 32806
- Rehabilitation Medical Group - Florida Hospital
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Tallahassee, Florida, 미국, 32308
- Tallahassee Neurological Clinic Department of Neurosurgery
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Idaho
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Boise, Idaho, 미국, 83704
- Saint Alphonsus Regional Med Center
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Missouri
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Kansas City, Missouri, 미국, 64132
- Research Medical Center
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Pennsylvania
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Elkins Park, Pennsylvania, 미국, 19027-2220
- Einstein Hospital/Moss Rehabilitation
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Texas
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Houston, Texas, 미국, 77030
- TIRR Memorial Herman Hospital
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Bruxelles, 벨기에, 1200
- Clin. Univ. UCL Saint Luc
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Gent, 벨기에, 9000
- Universitair Ziekenhuis Gent
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Leuven, 벨기에, B-3000
- Universitaire Ziekenhuizen Leuven, campus Pellenberg
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Barcelona, 스페인, 08916
- Fundació Privada Institut de Neurorehabilitació Guttmann, Badalona
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Madrid, 스페인, 28046
- Hospital Universitario La Paz
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Ljubljana, 슬로베니아, 1000
- Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije Soča
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London, 영국, SW17 0 QT
- St George's Hospital
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Vienna, 오스트리아, 1140
- Sozialmedizinisches Zentrum Baumgartner Höhe Otto-Wagner-Spital
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Zirl, 오스트리아, 6170
- Landeskrankenhaus Hochzirl
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Costa Masnaga, 이탈리아, 23845
- Centro di Riabilitazione "Villa Beretta"
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Pavia, 이탈리아, 27100
- Fondazione Salvatore Maugeri Clinica del lavoro e della riabilitazione IRCSS
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
이 연구에 포함될 자격이 있으려면 환자는 연구 등록 전에 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.
- 환자(또는 법적 보호자)는 연구 절차에 대해 알리고 서면 동의서를 제공했습니다.
- 등록 전 6개월 이상 지난 뇌졸중을 경험한 환자
- 환자는 적어도 2개의 사지에서 경련을 나타냅니다.
- 환자는 하지의 영향을 받는 근육 그룹 중 최소 2개에서 Ashworth 점수 ≥ 3을 나타냅니다.
- 환자는 성인 경련 알고리즘에 따라 ITB 치료를 받을 자격이 있습니다. 환자가 다른 치료 개입으로 치료 목표에 도달하지 못함
- 안정적인 혈압: 지난달 고혈압 약물의 변화 없음(참고: 심실복강 션트 및 판막이 있을 수 있음)
- 여성인 경우 폐경 후이거나 외과적으로 불임 수술을 받아야 합니다. 또는 연구 기간 동안 호르몬 피임제, 자궁 내 장치, 살정제 함유 다이어프램 또는 살정제 함유 콘돔을 사용하십시오.
- 환자/가족은 연구 방문에 참석하는 것을 포함하여 연구 프로토콜을 기꺼이 준수합니다.
제외 기준:
이 연구에 포함되기 위해 환자는 다음 기준 중 어느 것도 충족하지 않아야 합니다.
- 환자/가족이 장기 ITB 치료 관리에 참여할 수 없거나 참여할 의사가 없다고 의사가 간주합니다.
- 환자는 바클로펜에 대해 알려진 과민증을 가지고 있습니다.
- 활동성 전신 감염(참고: 압박 궤양은 이식 부위 근처에 있지 않는 한 금기 사항이 아닙니다.)
- 심장 박동기, ICD, 이식형 신경자극기 또는 약물 전달 장치의 존재
- 조절되지 않는 난치성 간질
- 경구용 비타민 K 길항제의 사용, 예. 와파린/쿠마딘; 환자가 허용되는 다른 항응고제로 전환할 수 없는 경우(예: heparin, aggrenox, fragmin, plavix, ticlid) ITB 검사 및 이식 기간 동안
- 환자가 임신 중이거나 모유 수유 중인 경우
- 환자가 보툴리눔 독소 주사를 받은 지 4개월 미만
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: ITB 치료
Intrathecal Baclofen 요법(Intrathecal baclofen + 이식형 펌프)
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ITB 테스트, 임플란트, 6개월 추적
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간섭 없음: 베스트 메디컬 트리트먼트(BMT)
하나 또는 복합 경구 항경련제를 사용하십시오.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기준선에서 6개월까지 영향을 받는 하지의 평균 애쉬워스 척도(AS) 변화
기간: 기준선 및 6개월
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AS는 다양한 속도로 관절에 대한 수동적 움직임에 대한 저항을 측정하는 수동 테스트입니다. 점수 범위는 1-5이며 5가지 선택이 있습니다. 1점은 저항이 없음을 나타내고 5점은 경직됨을 나타냅니다. 하지의 다음 근육 그룹을 평가했습니다: 고관절 굴근, 고관절 내전근, 무릎 신근, 무릎 굴근, 저측굴근 및 발목-배굴근. 평균 AS는 영향을 받은 하지의 6개 근육의 AS 점수의 평균으로 계산되었습니다. ITB와 BMT 팔 사이의 기준선에서 6개월까지 영향을 받은 하지의 평균 AS의 변화를 평가했습니다. 변경 = 6개월의 AS - 기준선의 AS. |
기준선 및 6개월
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기준선에서 6개월까지 영향을 받는 상지의 평균 애쉬워스 척도(AS) 변화
기간: 기준선 및 6개월
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AS는 다양한 속도로 관절에 대한 수동적 움직임에 대한 저항을 측정하는 수동 테스트입니다. 점수 범위는 1-5이며 5가지 선택이 있습니다. 1점은 저항이 없음을 나타내고 5점은 경직됨을 나타냅니다. 상지의 다음 근육 그룹을 평가했습니다: 손목 굴곡근, 팔꿈치 굴곡근, 팔꿈치 신전근, 어깨 외전근 및 어깨 내전근. 평균 AS는 영향을 받은 하지의 5개 근육의 AS 점수의 평균으로 계산되었습니다. 영향을 받은 상지의 평균 AS의 기준선에서 ITB와 BMT 팔 사이의 6개월까지의 변화를 평가했습니다. 변경 = 6개월의 AS - 기준선의 AS. |
기준선 및 6개월
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FIM(Functional Independence Measure) 점수의 기준선에서 6개월까지의 변화
기간: 기준선 및 6개월
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FIM은 13개의 운동 과제와 5개의 인지 과제로 구성된 18개의 항목을 포함합니다.
작업은 완전한 지원(또는 완전한 의존)에서 완전한 독립까지 범위의 7점 서수 척도로 평가됩니다.
등급은 기능이 아닌 실제 관찰된 성능을 반영해야 합니다.
총 점수 범위는 18(최저)에서 126(최고)의 독립성 수준입니다.
기준선에서 6개월까지 ITB와 BMT 부문 사이의 FIM 총점의 변화를 평가했습니다.
변화 = 6개월째 FIM 점수 - 기준선에서의 FIM 점수.
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기준선 및 6개월
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기준선에서 6개월차까지 평균 10미터 걷기 테스트(10MTWT)의 변화
기간: 기준선 및 6개월
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ITB와 BMT 팔 사이의 기준선에서 6개월까지 평균 10MTWT의 변화.
변경 = 6개월에 10MTWT - 기준선에서 10MTWT
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기준선 및 6개월
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사람의 도움 없이 휠체어에서 침대로 이동할 수 있었던 참가자 수
기간: 기준선, 3개월, 6개월
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환자는 사람의 도움 없이 휠체어에서 침대로 옮겨야 했습니다.
높은 수준의 기능성 환자(HLP)가 이송될 수 있습니다.
저급 기능성 환자(LLP)는 이송할 수 없습니다.
ITB와 BMT 팔 사이의 HLP와 LLP의 수와 비율을 비교했습니다.
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기준선, 3개월, 6개월
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수치 통증 평가 척도(NPRS) 기준선에서 6개월까지의 변화
기간: 기준선 및 6개월
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NPRS는 환자가 특정 시점에서 느끼는 통증 수준을 평가하도록 설계되었습니다.
다음 질문이 환자에게 제시되었습니다. 실제 경련 관련 또는 경련 관련 통증은 무엇입니까?
지난 주 동안 귀하의 경직 관련 또는 경련 관련 통증이 가장 적은 것은 언제였습니까?
지난 주 동안 가장 심한 경련 관련 또는 경련 관련 통증은 무엇이었습니까?
환자는 자신이 느끼는 통증의 정도를 0에서 10까지의 척도로 표시했습니다.
0점은 "통증 없음"이고 10점은 "최악의 통증"입니다.
ITB와 BMT 팔 사이의 기준선에서 6개월까지의 실제, 최소 또는 최악의 통증과 관련된 NPRS의 변화를 평가했습니다.
변화 = 6개월째의 NPRS - 기준선에서의 NPRS.
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기준선 및 6개월
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목표 달성 척도(GAS)로 평가된 주요 치료 목표를 달성한 참가자 수
기간: 6개월
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GAS는 다음과 같은 6가지 달성 수준을 사용하여 치료 목표 달성을 측정하도록 설계되었습니다. 예상보다 다소(+1), 예상보다 훨씬(+2).
1차 치료 목표 및 달성 수준에 대한 기준은 연구 첫날 환자와 환자의 가족/법정대리인/간병인과 함께 의료진에 의해 정의되었습니다.
6개월에 치료 목표를 달성한 환자의 수와 비율을 ITB와 BMT 그룹 간에 비교했습니다.
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6개월
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Euro QoL Group-5 Dimensional, 3 Level Version(EQ-5D-3L) 기준선에서 6개월까지의 변화
기간: 기준선 및 6개월
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EQ-5D-3L은 EQ-5D-3L 기술 시스템과 EQ 시각적 아날로그 척도(EQ VAS)로 구성된 건강 상태의 일반적인 척도입니다.
EQ-5D-3L 기술 시스템은 이동성, 자가 관리, 일상 활동 수행 능력, 통증 및 불안/우울의 5가지 차원으로 특징지어집니다.
환자는 "건강 문제 없음", "보통 건강 문제" 및 "심각한 건강 문제"의 세 가지 수준 중 하나를 사용하여 각 차원에서 자신의 건강 수준을 표시하도록 요청받았습니다.
설문지의 응답은 단일 건강 지수 유틸리티 점수로 변환되었습니다. 이 범위는 -0.595에서 1까지입니다. EQ VAS는 종점이 '상상할 수 있는 최상의 건강 상태'(100) 및 '상상할 수 있는 최악의 건강 상태'(0 ).
EQ-5D-3L 효용 점수와 VAS 점수의 기준선에서 ITB와 BMT 군 사이의 6개월차까지의 변화를 평가했습니다.
변경 = 6개월째 EQ-5D-3L 유틸리티 또는 VAS 점수 - EQ-5D-3L 유틸리티 또는 VAS 점수.
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기준선 및 6개월
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기준선에서 6개월차까지 SF-12(12개 항목 약식)의 변경
기간: 기준선 및 6개월
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SF-12는 건강 관련 삶의 질에 대한 일반적인 평가로, 8가지 건강 차원(신체 기능, 신체적 역할, 신체 통증, 활력, 사회적 기능, 정서적 역할, 정신 건강 및 일반 건강)을 평가합니다.
각 차원의 하위 척도 점수는 신체(PCS) 및 정신 건강(MCS) 구성 요소에 대한 요약 점수로 집계되었습니다(범위는 0에서 100이며 점수가 높을수록 건강 상태가 양호함을 나타냄).
기준선에서 6개월까지의 PCS 및 MCS의 변화를 모두 BMT와 ITB 그룹 간에 비교했습니다.
변화 = 6개월차 SF-12 점수 - 기준선 SF-12 점수.
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기준선 및 6개월
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기준선에서 6개월까지 뇌졸중 특정 삶의 질(SS-QoL)의 변화
기간: 기준선 및 6개월
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SS-QoL 설문지는 뇌졸중 후 환자를 위해 특별히 고안된 자가 평가 삶의 질 설문지입니다. 성격, 에너지, 언어, 이동성, 시력, 상지 기능, 사고, 기분, 업무/생산성, 자기 관리, 가족 및 사회적 역할 등 12개 영역에서 49개 항목을 평가합니다. 각 항목은 진술에 대한 긍정적 또는 부정적 반응을 측정하는 5점 리커트 척도로 평가됩니다. 요약 점수는 12개 도메인 점수의 비가중 평균으로 구성되며 점수가 높을수록 QoL이 더 좋음을 나타냅니다. 총 점수 범위는 1에서 5까지입니다. 기준선에서 6개월까지 ITB와 BMT 부문 사이의 SS-QoL 요약 점수의 변화를 평가했습니다. 변화 = 6개월째 SS-QoL 점수 - 기준선 SS-QoL 점수. |
기준선 및 6개월
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치료 만족도
기간: 6개월
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환자에게 두 가지 진술("내 치료로 제공되는 경련 감소에 만족합니다" 및 "친구에게 이 요법을 추천하겠습니다")을 제시했습니다.
그들은 진술에 동의하거나 동의하지 않거나 중립적이었습니다.
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6개월
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의료 자원 활용
기간: 기준선, ITB 테스트(ITB 부문만 해당), 2차 평가(BMT 부문만 해당), 6주차(ITB 부문만 해당), 3개월, 6개월
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기준선과 개월 사이에 ITB 및 BMT에서 연구 방문 이외의 의료 전문가 접촉이 있는 환자 수 6
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기준선, ITB 테스트(ITB 부문만 해당), 2차 평가(BMT 부문만 해당), 6주차(ITB 부문만 해당), 3개월, 6개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Leopold SALTUARI, Prof., Landeskrankenhaus Hochzirl, Zirl (Austria)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Creamer M, Cloud G, Kossmehl P, Yochelson M, Francisco GE, Ward AB, Wissel J, Zampolini M, Abouihia A, Calabrese A, Saltuari L. Effect of Intrathecal Baclofen on Pain and Quality of Life in Poststroke Spasticity. Stroke. 2018 Sep;49(9):2129-2137. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.022255.
- Creamer M, Cloud G, Kossmehl P, Yochelson M, Francisco GE, Ward AB, Wissel J, Zampolini M, Abouihia A, Berthuy N, Calabrese A, Loven M, Saltuari L. Intrathecal baclofen therapy versus conventional medical management for severe poststroke spasticity: results from a multicentre, randomised, controlled, open-label trial (SISTERS). J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Jun;89(6):642-650. doi: 10.1136/jnnp-2017-317021. Epub 2018 Jan 11.
연구 기록 날짜
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연구 시작
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
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마지막으로 확인됨
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- 1.02.7001
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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