슬관절 전치환술 - 지혈대 없이 빠른 회복

소개:

매년 약 7000건의 슬관절 전치환술(TKA)이 이루어집니다. 이러한 슬관절 치환술의 90% 이상이 뼈 시멘트를 사용하여 수행됩니다. 전통적으로 지혈대는 수술 중 출혈을 줄이기 위해 사용되어 외과의가 무혈 수술 분야에서 섬세한 절개를 수행할 수 있도록 했습니다.

지혈대는 말단으로의 정맥 및 동맥 순환을 일시적으로 제어하는 ​​데 사용되는 수축 또는 압축 장치로 정의할 수 있습니다. 피부와 사지의 하부 조직에 원주 방향으로 압력이 가해집니다. 이 압력은 혈관 벽으로 전달되어 혈관이 막히게 합니다.

지혈대를 1~2시간 이상 착용하면 수술 후 첫 날 심한 통증과 근육에 영향을 받아 재활이 느려지는 등 여러 가지 단점이 있다는 것은 잘 알려진 사실입니다.

지혈대 사용과 관련된 다른 부작용으로는 정맥 혈전증으로 인한 폐색전증과 동맥 플라크 제거로 인한 동맥 혈전증이 있습니다. 또한 전신마취를 동반한 지혈대 유도 고혈압, 근육 손상, 광범위한 신경학적 손상, 조직 변화(구획 부종 증후군, 지혈대 후 증후군)가 보고되었습니다. 중요한 사실은 출혈이 뼈와 시멘트 사이의 결합 품질에 영향을 미쳐 무릎 보철물의 고정에 영향을 미친다는 것입니다. 현대 시멘트 기술이 도입된 이후로 무릎 인공관절 수술에서 지혈대 사용의 장단점을 조사한 이전의 임상 연구는 없었습니다.

연구 목적/가설:

1. 지혈대를 사용하지 않는지 여부를 포함하여 지혈대 사용의 장단점을 조사하여 통증을 줄이고 가동 및 회복을 용이하게 하며 체류 기간을 단축합니다.
2. 허혈 수준을 정량화하기 위해 미세 투석을 사용하여 측정한 바와 같이 수술 중 및 수술 후 지혈대 사용이 다리 근육에 영향을 미치는지 여부를 연구합니다.
3. RSA로 측정한 보철물 고정이 지혈대 사용에 의해 영향을 받는지 확인합니다. 3세대 시멘트는 보철물 고정을 확보하기 때문에 연구자들은 수술 2년 후 임상적으로 유의미한 이동(2mm 미만)을 발견하지 못할 것으로 예상합니다.

관점:

연구자들은 본 연구 결과가 재활 요법을 개선하여 환자가 수술 후 통증을 덜 느끼고 더 빠른 이동 및 일상 생활 복귀를 달성하기를 희망합니다.