중등도에서 중증 천식 악화가 있는 소아의 분무형 황산마그네슘

급성 천식 악화로 응급실에 내원하는 환자는 최대 3회 용량의 알부테롤과 브롬화 이프라트로피움 + 경구 스테로이드 약물의 표준 치료를 받게 됩니다. 추가 치료가 필요한 7세 이상은 적격 여부를 선별합니다. 자격 심사는 호흡 치료사가 병상 폐활량계를 사용하여 1초간 강제 호기량(FEV1)을 측정하는 것으로 구성됩니다. 7세 미만의 어린이는 일반적으로 폐활량 측정을 완료할 수 없으므로 제외됩니다. 소아 천식 심각도 점수(PASS)도 호흡 치료사가 기록합니다. 폐활량계 검사를 완료할 수 있고 FEV1이 예상(중등도 천식 악화의 정의)의 70% 미만인 환자가 등록됩니다. 등록된 환자는 22ml의 생리 식염수에 희석된 15mg 알부테롤의 어린이 의료 센터 표준 치료 또는 22ml의 황산마그네슘 용액에 희석된 15mg의 알부테롤의 연구 중재를 받도록 무작위 배정됩니다. 이 용액은 응급실의 약사가 사용할 때 준비되며 시중에서 판매되는 40mg/ml 황산마그네슘 용액(880mg) 22ml로 구성됩니다. 분무기 치료는 대용량 분무기를 통해 시간당 25ml로 약 1시간에 걸쳐 실시됩니다. 의사, 간호사 및 호흡 치료사는 사용된 희석제에 대해 눈이 멀게 됩니다. 바이탈 사인은 베이스라인에서 기록될 것이다. 심박수, 심장 박동, 호흡수 및 맥박 산소 측정은 지속적으로 모니터링되며 혈압은 기준선에서 그리고 연구 약물 투여 동안 매 15분마다 측정됩니다. 연구 의사, 치료 의사 및/또는 병상 간호사는 임의의 임상적으로 유의미한 변화에 대해 이러한 값을 모니터링할 것입니다. 15mg 알부테롤 치료가 끝나면 FEV1과 PASS가 다시 기록됩니다. 치료 의사의 결정에 따라 필요한 추가 치료는 Children's Medical Center 표준 치료에 따라 제공됩니다. 치료 의사의 재량에 따라 연구 개입 후 황산마그네슘 정맥 주사를 사용할 수 있습니다. 연구 참가자에게 사용되는 용량은 황산마그네슘 과다 복용의 위험을 피하기 위해 Children's Medical Center 표준 용량인 75mg/kg(최대 3g)에서 880mg을 뺀 것입니다. 추가 치료 및 환자 배치는 연구 인원에 의해 관찰되고 기록될 것이다. 반송률은 등록된 환자의 의료 기록을 검토하여 수집됩니다.