과호산구성 증후군에 대한 스테로이드 치료
과호산구성 증후군에서 글루코코르티코이드 반응성 및 저항기전 평가
배경:
- 과호산구성 증후군(HES)은 신체에 호산구(백혈구의 일종)가 너무 많은 질환입니다. HES에 너무 많은 호산구가 있으면 심장, 신경 또는 피부에 손상을 줄 수 있습니다. 특정 약물은 조직 손상을 방지하기 위해 호산구 수를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드가 이 장애의 초기 치료에 사용됩니다. 대부분의 사람들이 프레드니손에 반응하지만 일부 사람들은 부작용을 일으키거나 치료에 잘 반응하지 않습니다. 줄 복용량을 결정하는 더 나은 방법은 HES에 대한 최상의 치료법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
목표:
- 치료에 반응하는 과호산구증가증 환자를 예측하기 위해 프레드니손 단일 용량을 사용할 수 있는지 확인합니다.
- HES 환자의 스테로이드 치료에 대한 반응 부족을 연구합니다.
적임:
포함 기준:
- 호산구 수가 많은 과호산구 증후군을 가진 개인.
- 스테로이드를 투여하기 전과 후에 혈액을 채취하고자 하는 개인.
제외 기준:
- 10mg 이상의 프레드니손(또는 유사 약물)을 복용 중인 개인
- 연구를 방해할 수 있는 다른 약물을 복용 중인 과호산구성 증후군 환자
- 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성
- 만성 호산 구성 백혈병과 관련된 알려진 유전자 돌연변이가 있는 개인
- 체중이 48kg 또는 106lb 미만인 18세 미만 어린이
설계:
- 참가자는 신체 검사 및 병력과 함께 스크리닝 방문을 하게 됩니다. 혈액 및 소변 샘플을 수집합니다.
- 참가자는 아침에 입으로 스테로이드 프레드니손을 1회 투여합니다. 이 투여 후 2, 4, 24시간 후에 혈액 샘플을 채취합니다.
- 스테로이드 투여 다음 날 참가자는 아침에 또 다른 혈액 샘플을 제공합니다.
- 참가자는 집에 돌아오면 매일 프레드니손을 복용하기 시작합니다. 참가자의 진료실에서 매주 혈액 샘플을 수집합니다. 프레드니손의 용량은 주간 호산구 수에 따라 낮아집니다. 우리는 장애를 통제할 수 있는 가능한 가장 낮은 용량의 프레드니손을 각 사람에게 제공하도록 노력할 것입니다. 응답하지 않거나 심각한 부작용이 있는 참가자는 프레드니손을 제거합니다. 스테로이드에 반응하지 않는 사람들을 위해 다른 치료법을 고려할 것입니다. 목표는 프레드니손에 대한 반응을 평가하는 것입니다. 우리의 연구는 일부 사람들이 스테로이드에 반응하지 않는 이유를 알아내려고 노력할 것입니다. 대부분의 사람들은 프레드니손에 대한 반응에 따라 6주에서 16주 이내에 연구를 완료합니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
- 주제 포함 기준:
프로토콜 #94-I-0079의 피험자는 다음 기준이 모두 적용되는 경우에만 연구에 참여할 자격이 있습니다.
- 피험자는 7세 이상이어야 등록할 수 있습니다.
- 피험자는 HES에 대한 진단 기준을 충족합니다(AEC >1500/microL, 이차 원인 부재 및 호산구증가증에 기인한 징후 및/또는 증상).
- 등록 전 14일 이내에 획득한 1500 microL 이상의 AEC
- 시간 제한 스테로이드 챌린지를 수행하려는 의지
- 챌린지 후 GC 치료에 적합한 후보
- 향후 연구를 위해 샘플을 보관할 의향
과목 제외 기준:
다음 중 하나라도 해당되는 경우 피험자는 연구에 참여할 자격이 없습니다.
- 등록 시점에 10mg 이상의 프레드니손 또는 이에 상응하는 것을 받는 경우.
- 10mg 이하의 프레드니손 또는 동등물을 투여받았지만 최소 3주 동안 고정 용량을 사용하지 않았습니다(현재 코르티코스테로이드 감량 중인 피험자는 제외됨).
- 스테로이드 챌린지 당일 AEC 1500/microl 이하
- 지난 6개월 이내에 생물학적 제제를 포함하되 이에 국한되지 않는 면역 조절 약물(프레드니손 10mg/일 이하 이외) 사용.
- 심사 당시 임신.
- FIP1L1-PDGFR 유전자에 알려진 돌연변이가 있습니다.
- 조사자의 의견에 따라 프로토콜에 참여함으로써 피험자를 과도한 위험에 빠뜨리는 모든 조건.
- 18세 미만 대상자의 체중이 48kg(106lbs) 미만입니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: NA
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 없음
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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다른: 스테로이드 챌린지
프레드니손(1mg/kg은 5mg 단위로 반올림)의 단일 경구 용량을 모든 참가자에게 투여했습니다.
다음 날, 참가자는 1주일 동안 매일 프레드니손 30mg의 글루코코르티코이드 요법을 시작한 후 최소 유효 용량에 도달할 때까지 표준화된 테이퍼링을 시작하거나 참가자가 매일 프레드니손 5mg 경구로 테이퍼링했습니다.
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글루코코르티코이드(GC)는 과호산구성 증후군의 1차 요법으로 간주됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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글루코코르티코이드 챌린지 후 호산구 수의 평균 백분율 변화
기간: 24 시간
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각 참가자에 대한 기준선 AEC에 대한 글루코코르티코이드 챌린지 24시간 후 호산구 수의 백분율로 평가된 글루코코르티코이드 챌린지에 대한 반응. 측정 설명(%): 기준선 AEC의 백분율은 24시간의 절대 호산구 수를 기준선의 절대 호산구 수로 나눈 값 *100으로 정의됩니다. |
24 시간
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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글루코코르티코이드 반응성이 있는 참가자 - IHES 변형
기간: 기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 반응성, 최적이 아닌 반응성 또는 무반응을 달성한 특발성 과호산구성 증후군(IHES)이 있는 참가자.
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기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 반응성이 있는 참가자 - LHES 변형
기간: 기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 반응성, 최적이 아닌 반응성 또는 무반응을 달성한 림프성 과호산구성 증후군(LHES)이 있는 참가자.
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기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 반응성이 있는 참가자 - MHES 변형
기간: 기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 반응성, 최적이 아닌 반응성 또는 무반응을 달성한 골수성 과호산구성 증후군(MHES) 참가자.
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기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 반응성이 있는 참가자 - 중복 HES 하위 유형
기간: 기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 반응성, 최적이 아닌 반응성 또는 반응이 없는 중복 과호산구성 증후군이 있는 참가자.
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기준선(1일차)
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평균 기준선 IgE 수준
기간: 기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 시작 전 참가자의 평균 베이스라인 면역글로불린 E(IgE) 수준
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기준선(1일차)
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평균 베이스라인 절대 호산구 수
기간: 기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 시작 전 참가자의 평균 베이스라인 절대 호산구 수
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기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 반응이 있는 참가자 - 심장 침범
기간: 기준선(1일차)
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과호산구성 증후군(HES) 참가자의 심장 침범
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기준선(1일차)
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글루코코르티코이드 반응성 참가자 - 폐 관련
기간: 기준선(1일차)
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과호산구성 증후군(HES) 참가자의 폐 침범
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기준선(1일차)
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
스폰서
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Ogbogu PU, Bochner BS, Butterfield JH, Gleich GJ, Huss-Marp J, Kahn JE, Leiferman KM, Nutman TB, Pfab F, Ring J, Rothenberg ME, Roufosse F, Sajous MH, Sheikh J, Simon D, Simon HU, Stein ML, Wardlaw A, Weller PF, Klion AD. Hypereosinophilic syndrome: a multicenter, retrospective analysis of clinical characteristics and response to therapy. J Allergy Clin Immunol. 2009 Dec;124(6):1319-25.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2009.09.022.
- Prin L, Lefebvre P, Gruart V, Capron M, Storme L, Formstecher P, Loiseau S, Capron A. Heterogeneity of human eosinophil glucocorticoid receptor expression in hypereosinophilic patients: absence of detectable receptor correlates with resistance to corticotherapy. Clin Exp Immunol. 1989 Dec;78(3):383-9.
- Hamilos DL, Leung DY, Muro S, Kahn AM, Hamilos SS, Thawley SE, Hamid QA. GRbeta expression in nasal polyp inflammatory cells and its relationship to the anti-inflammatory effects of intranasal fluticasone. J Allergy Clin Immunol. 2001 Jul;108(1):59-68. doi: 10.1067/mai.2001.116428.
- Stokes K, Yoon P, Makiya M, Gebreegziabher M, Holland-Thomas N, Ware J, Wetzler L, Khoury P, Klion AD. Mechanisms of glucocorticoid resistance in hypereosinophilic syndromes. Clin Exp Allergy. 2019 Dec;49(12):1598-1604. doi: 10.1111/cea.13509. Epub 2019 Oct 27.
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연구 주요 날짜
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연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
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추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
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- 120026
- 12-I-0026
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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