체중 감소 및 장-뇌 상호 작용

근거: 비만 유발 환경에 대한 노출은 서구 사회의 거의 모든 개인에게 증가했지만 모든 사람이 똑같이 과식에 취약한 것은 아니며 모든 사람이 비만이 되는 것은 아닙니다. 겉보기에 보호적 차이로 보이는 개인의 생리학적 토대를 분리하면 성공적인 예방 조치 및 치료 개발에 기여할 수 있습니다. 신경영상 연구는 개인의 식습관에 대한 신경해부학적 결정에 대한 중요한 통찰력을 제공하기 시작했습니다. 그러나 음식 섭취는 뇌에 의해서만 결정되는 것이 아니라 말초 호르몬과 신경 회로 및 의사 결정 과정의 상호 작용에 의해 조정됩니다. 이 상호 작용 축은 내장-뇌 축이라고도 합니다. 축의 개별 측면이 광범위하게 연구되었지만 음식 섭취 조절에서 장과 뇌의 상호 작용에 대한 자세한 통찰력이 부족합니다.

목적: 현재 연구는 a) 칼로리 제한(초저칼로리 다이어트(VLCD)); b) 기계적 제한을 동반한 칼로리 제한(복강경 조절식 위 밴딩(LAGB)); c) 체중 감소와 장기적으로 지속되는 체중 유지를 위한 최적의 균형을 찾기 위해 소화관-뇌 상호 작용에 대한 흡수 장애(루센와이 바이패스(RYGB) 수술)를 통한 기계적 제한 및 생리적 변화와 함께 칼로리 제한.

연구 설계: 반복 측정 설계에서 총 45명의 비만(체질량 지수(BMI) > 35 ≤ 45) 연구 참가자를 조사합니다. 모든 참가자는 VLCD 개입(n=15), RYGB 수술(n=15) 또는 LAGB 수술(n=15)을 통해 초기 체중의 10%의 체중 감량 기간을 거칩니다.

연구 모집단: 연구 모집단은 외과적 체중 감량 절차(RYGB 또는 LAGB)에 적합한 사람들로 구성됩니다. 18세에서 60세 사이의 총 45명의 비만(BMI > 35 ≤ 45) 연구 참가자를 조사할 예정입니다. 중재: 한 피험자 그룹(n=15)은 초저칼로리 다이어트(VLCD; Modifast)로 구성된 다이어트 중재를 받게 됩니다. ) 초기 체중의 10%가 감량될 때까지 1~2개월 동안 2.1MJ/d를 함유.

이 중재는 2개의 다른 체중 감량 그룹과 비교됩니다. 한 그룹은 RYGB 수술을 받고 다른 그룹은 LAGB 수술을 받게 됩니다. 그러나 이러한 수술 절차는 계획대로 표준 임상 실습에 따라 진행되며 어떠한 경우에도 변경되지 않습니다.

주요 연구 매개변수/종료점: 성공적인 체중 감량과 지속적인 체중 유지를 위한 장 호르몬과 뇌 활동의 최적 상호작용을 결정하기 위해 이 연구는 a) 칼로리 제한을 통해 신경망 활성화에 대한 위장관 호르몬 방출의 상호작용 효과를 조사할 것입니다. b) 생리학적 제한과 함께 칼로리 제한; 및 c) 식품 보상 처리 및 뇌에서의 의사 결정 뿐만 아니라 위장관 호르몬 방출에 대한 흡수 장애로 인한 칼로리 제한.

• 동시에 효율적이고 효과적이며 만족스러운 체중 유지에 기여하는 주요 매개변수는 등 에너지 시험 식사 시 포만감과 음식 보상의 변화입니다. 이것은 규정 준수 및 역전 방지에 기여하는 주요 요인이 될 것입니다(시각적 아날로그 척도(VAS)로 측정, 임의 식사 섭취량의 변화, 음식 보상 처리 및 의사 결정의 두뇌 표현, 컴퓨터 테스트, 인지 억제를 위한 TFEQ, 억제와 배고픔).

• 이 주요 매개변수에 대한 2차 기여는 다음과 같습니다.

  • 포만감과 보상에 대한 신경 신호와 상호 작용하는 장내 미생물 군집의 가능한 변화;
  • 체중 감소 자체, 신체 구성의 변화, 휴식 및 다이어트로 인한 에너지 소비의 변화, 모두 체중 유지를 강조합니다.
  • 포만감과 보상을 위한 신경 신호와 상호작용하는 엔도칸나비노이드 프로필의 가능한 변화 참여, 혜택 및 그룹 관계와 관련된 부담과 위험의 성격 및 범위: 이 연구는 피험자에게 유익합니다. 체중. 식이요법으로 체중감량군에 포함된 피험자들은 초기 체중의 10%를 감량하게 되며, 이는 위험도를 감소시켜 수술에 유리하다. 그러나 이것은 BMI가 35 미만으로 감소하는 경우 수술을 받을 가능성을 손상시키지 않을 것입니다. 수술을 위한 섭취는 초기 선별 검사를 기반으로 하므로 체중을 안정적으로 유지할 수 없으며 이미 건강한 안정을 유지하려고 노력했음을 증명합니다. 다른 체중 감량 방법과 체중. 모든 참가자는 체중 감량 시술 전 2회, 시술 후 2회 총 4번에 걸쳐 Maastricht(MURM) 대사 연구실을 방문해야 합니다. 이러한 방문은 가능한 한 정기적인 병원 방문과 결합됩니다.

FMRI는 큰 위험 없이 관심 영역에서 혈액 산소화를 결정하기 위한 비침습적 표준 방법입니다(인간 피험자를 포함하는 fMRI 실험을 수행하기 위한 표준화되고 승인된 방법에 대해서는 문서 섹션 K6 참조). 뇌 구조와 뇌 기능을 시각화하기 위해 자기장과 저에너지 무선 주파수를 활용하는 기술입니다. fMRI 자석이 강자성 물체에 힘을 가하기 때문에 신중한 선별 절차를 통해 신체에 금속 조각이 있는 피험자는 연구에서 제외됩니다. 시험 2일 동안(체중 감량 절차 전후) 채혈을 위해 캐뉼러를 삽입합니다. 이 연구에서 채혈은 경미한 타박상의 일반적인 위험 외에 피험자에 대한 다른 위험을 포함하지 않습니다.

한 피험자 그룹은 VLCD를 사용하여 초기 체중의 10%를 잃습니다. 다량 영양소 구성과 비타민/미네랄 함량이 네덜란드 일일 권장량을 충족하므로 피험자가 VLCD(권장 과일 및 채소와 함께 Modifast)를 섭취할 때 위험이 없습니다. 이 VLCD는 가정에서 피험자에게 약간의 에너지를 요구합니다. 그러나 실험실의 VLCD에 대한 광범위한 경험과 참가자의 체중 감량 이점으로 인해 우리는 이 2개월 VLCD를 완료할 수 있는 충분한 의지력을 기대합니다.

이 중재는 2개의 다른 체중 감량 그룹과 비교됩니다. 한 그룹은 RYGB 수술을 받고 다른 그룹은 LAGB 수술을 받게 됩니다. RYGB는 먼저 위를 작은 상부 주머니와 훨씬 더 큰 하부 "잔여" 주머니로 나눈 다음 소장을 재정렬하여 양쪽에 연결하는 방식으로 소장의 일부를 우회하는 수술입니다. LAGB를 사용하면 팽창식 밴드를 위 상부 주위에 배치하여 더 작은 위주머니를 만듭니다. 이것은 한 번에 섭취할 수 있는 음식의 양을 늦추고 제한하여 포만감을 느낄 수 있는 기회를 제공합니다. 위 배출 시간을 줄이지 않습니다. 그러나 두 수술 절차는 계획대로 진행되며 어떠한 경우에도 변경되지 않습니다. 따라서 추가 설명은 이 프로토콜의 범위를 벗어납니다.