급성 뇌졸중에서 반복적인 경두개 자기 자극 사용

뇌졸중은 미국에서 장기 장애의 주요 원인이며 뇌졸중 환자는 가능한 한 많은 기능을 회복하기 위해 최대한의 노력을 기울여야 합니다. 그러나 주류 뇌졸중 재활은 차선책일 수 있는 전통적인 치료 접근법에 빠져 있습니다. 그러나 지난 5년 동안 우리는 비침습적 뇌 자극을 포함하여 뇌졸중 재활을 발전시키기 위해 노력해 왔습니다. 이 연구는 연구실 환경에서 연구원이 제공했을 때 만성 뇌졸중 환자의 비침습적 뇌 자극의 안전성 및 기능적 결과가 실제 임상 환경에서 숙련된 임상의가 제공했을 때 급성 뇌졸중에서 복제될 수 있는지 여부를 탐색할 것입니다.

배경으로, 뇌졸중의 현상은 비뇌졸중 반구의 보상적 과사용이 뇌졸중 반구에서 생존하는 뉴런을 억제할 수 있다는 것입니다. 이런 식으로 뇌졸중 환자는 "이중 장애" 상태입니다. 첫 번째는 뇌졸중 자체에 의해, 두 번째는 비뇌졸중 반구에서 발생하고 비뇌졸중 반구에서 살아남은 뉴런에 작용하는 과장된 반구 간 억제(IHI)에 의해 발생합니다. 조사관은 죽은 뉴런을 되살릴 수 없지만 IHI에 의해 억제된 살아남은 뉴런을 상향 조절할 수 있습니다. 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)은 이를 수행하는 비침습적 방법입니다.

rTMS는 아직 뇌졸중에 대한 주류 임상 사용에 진입하지 않았는데, 이는 임상의가 적용한 급성 재활 설정에서 탐색되지 않았기 때문일 수 있습니다. National Institutes of Health의 이전 자금 지원으로 Carey 박사는 만성 뇌졸중을 위한 실험실 설정에서 rTMS를 사용한 상당한 경험을 가지고 있습니다. 그는 이제 rTMS를 자신의 연구실에서 벗어나 우리 지역의 급성 뇌졸중 재활을 위한 주요 의뢰 센터인 Courage Kenny Rehabilitation Institute(CKRI)의 실제 환경으로 가져갈 것입니다. 여기서 임상의는 rTMS에 대해 교육을 받게 됩니다. 뇌졸중이 아닌 일차 운동 영역(M1)에 매일 5회의 rTMS 치료(활성 또는 가짜)가 제공됩니다. 각 치료 후 환자는 기존의 재활 훈련을 받게 됩니다. 이 접근 방식은 사용된 rTMS 매개변수와 응용 프로그램이 실험실 연구원이 아닌 수석 연구원의 감독을 받는 훈련된 임상의에 의해 제공되기 때문에 혁신적입니다. 기대되는 결과는 큰 부작용 없이 손 기능이 개선되는 것입니다. 데이터는 더 큰 임상 시험을 위한 발판 역할을 할 것입니다.

특정 목표 #1: 급성 뇌졸중 성인의 기존 요법과 결합된 6Hz 프라이밍 저주파 rTMS의 5가지 치료의 안전성을 결정합니다.

역효과는 발작에 대한 관찰, 조사자 스크리닝, 의사 검사, 마비되지 않은 손의 인지 기능 및 운동 기능 테스트를 통해 측정됩니다.

조사관은 a) 발작 없음, b) 인지 저하 없음 및 c) 운동 저하 없음이 있을 것이라고 가정합니다.

특정 목표 #2: 급성 뇌졸중이 있는 성인의 기능적 결과에 대한 활성 및 가짜 rTMS의 효과를 비교합니다.

급성 뇌졸중이 있는 성인은 활성 rTMS 또는 가짜 rTMS를 받도록 무작위 배정됩니다. 두 그룹 모두 이 재활 센터에서 사용되는 일반적인 재활로 구성된 기존 치료도 받게 됩니다. 조사관은 표준 테스트로 측정한 대로 활성 rTMS가 가짜 rTMS에 비해 마비된 손에서 더 큰 기능적 이득을 얻을 것이라고 가정합니다.