2단계 방법은 FUO가 있는 성인 환자에 대한 의사의 진단 의사 결정 수준을 분명히 향상시켰습니다.

본 연구의 목적은 2단계 진단 전략이 원인불명열(FUO)의 진단 및 치료에 효과적인지 알아보는 것이다. (TSMD연구, 시범연구) 원인불명열(FUO)은 38.3ºC를 초과하는 열이 3주 이상 지속되고, 1주 이상 입원기간 동안 검사를 통해 원인을 알 수 없는 경우[1] . 영상기술, 임상검사 등 진단기술이 발달하고 외래환자의 진단검사 접근성이 높아짐에 따라 FUO는 3회 외래진료 또는 3회 진단검사에도 불구하고 원인이 밝혀지지 않는 단축된 기간으로 정의된다. 입원일[2]. FUO는 많은 질병에 의해 발생할 수 있으며, 원인은 지역과 시기에 따라 다를 수 있습니다. FUO는 80년 전에 의학 문헌에 처음 보고되었습니다. 이후 사회환경의 변화와 영상진단의 보급으로 원인질환이 크게 변화하였다. 전통적인 진단 및 치료에 따르면 FUO의 원인은 감염, 비감염성 염증성 질환(류마티스 질환 및 혈관염 질환을 포함한 NIID), 신생물 및 기타 질환의 네 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다. 다양한 진단 기술의 발전에도 불구하고 FUO 환자의 34-51%는 진단되지 않은 상태로 남아 있다[3,4]. 중국에서는 질병 치료 및 감염 예방을 위해 항생제에 과도하게 의존하는 것이 FUO의 전통적인 치료에서 흔한 현상입니다[5].

진단 전략의 2단계 방법은 FUO 질환을 진단하는 방법입니다. 첫 번째 단계는 질병 및 침습성 병원체의 발병에 따라 FUO를 구별하는 것입니다. 두 번째 단계는 질병 및 염증 점수의 추세에 따라 FUO를 더욱 차별화하는 것입니다. FUO의 진단은 환자와 의사 모두에게 어려울 수 있습니다. 치료 의사의 경험과 자격에 따라 진단에 도달하는 시간이 다를 수 있습니다. 진단 전략의 2단계 방법은 의사가 FUO를 진단하는 표준 방법을 제공합니다.

FUO에 대한 많은 보고서가 중국에서도 발표되었지만 단일 시설 또는 제한된 지역 연구로 제한되었습니다. 아직 전국적으로 실시된 연구는 없다. 더욱이 FUO의 진단적 평가에 사용된 검사에 대한 평가는 거의 보고되지 않았다. 특히 현재 중국에서 혈청 프로칼시토닌이나 ​​양전자방출단층촬영(PET) 등의 검사가 많이 사용되고 있지만 임상적 유용성을 평가한 연구는 거의 없다.

따라서 우리는 중국 보건부 산하 병원에서 FUO 환자에 대한 다기관 협력 후향적 및 전향적(무작위 및 통제) 연구를 수행할 것입니다. 이것은 FUO를 유발하는 질병과 진단 정밀 검사에 대한 중국 최초의 전국적인 연구이며, 중국에서 FUO를 평가할 때 고려해야 할 질병을 확인했습니다. 또한 현재 FUO의 진단 워크업에서 다양한 테스트를 수행하는 비율을 조사합니다.

고전적 FUO는 아래 1-4 기준을 모두 충족하는 환자에서 Durack 등[6]의 정의에 따라 진단되었습니다.

1. 겨드랑이 온도가 38°C 이상인 발열이 3주 이상 동안 최소 2회 이상 발생합니다. 2. 3회 외래진료 후 또는 입원 3일 동안 원인불명.

삼. 열이 나기 전에 면역 결핍으로 진단되지 않았습니다. 4. 발열 전에 HIV 감염이 확인되지 않았습니다. 아래에 설명된 데이터가 수집되었습니다. 이 연구에서는 데이터가 충분하지 않아 추가 테스트를 수행하지 않았습니다.

1. 환자 특성: 성별, 연령, 수반되는 질병, 병력 및 약물 이력.
2. 임상 소견: 주관적 증상 및 객관적 신체 소견.
3. 혈액 검사: 혈구 수, 생화학 검사 및 염증 표지자(C 반응성 단백질(CRP), 적혈구 침강 속도(ESR), 프로칼시토닌 등).
4. 수행된 경우 혈액 배양 결과.
5. 수행된 경우 이미징 연구 및 내시경 검사 결과.
6. 수행된 경우 세포학, 조직학, 유전자 검사 또는 부검 결과.
7. 최종 진단, 진단일 및 결과. 이 연구는 원인 불명의 열의 진단 및 치료에서 2단계 진단 전략의 유효성을 결정하기 위해 관련된 약물에 대한 안전성이 없습니다.