폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 기도 근육 훈련 (OSA)

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 중 상기도가 간헐적으로 좁아지거나 폐쇄되는 것을 특징으로 하는 일반적인 장애입니다. 수면 시작과 함께 근긴장도의 손실과 호흡에 대한 각성 자극의 손실에 따른 환기 구동의 감소가 결합되어 구조적으로 민감한 상기도를 가진 환자의 상기도 폐쇄를 초래합니다. 우리는 상부 기도 근육의 훈련이 휴식 상부 기도 근육 긴장도와 음의 내강 압력에 반응하는 근육의 능력을 증가시켜 수면 무호흡증을 개선할 것이라는 가설을 세웁니다. 원시 관악기(예: Digeridoo)를 사용한 훈련과 언어 치료에 사용되는 구강 인두 운동(OPE)이 수면 무호흡증을 개선하는 것으로 나타났습니다. 특정 유형의 관악기를 연주하는 개인은 수면 무호흡증의 위험이 낮은 것으로 보입니다. 그러나 현재까지 상기도 훈련의 개선 기전과 최적의 방법은 잘 정의되어 있지 않습니다. 우리는 최근 안면 근육 긴장도를 개선하도록 설계된 안면 운동기(Facial Flex)로 연구를 완료했으며 코골이는 크지만 수면 무호흡증은 최소한인 그룹에서 코골이 감소를 발견했습니다. UF 생리학자 그룹(공동 조사자 Drs. Davenport 및 Silverman)은 또한 높은 흡기 및/또는 호기 역치 부하로 짧은 시간 동안의 훈련이 상기도 기능 장애가 있는 환자의 기침 및 삼킴을 개선한다는 것을 입증했습니다. 호흡 펌프 근육이 압력 역치 부하로 훈련하는 동안 압력 생성을 위한 원동력을 제공하지만, 상기도 근육은 높은 음성 또는 양성 관내 압력에 저항하는 뚜렷한 상기도를 유지해야 합니다. 예를 들어, 구개는 마우스피스를 통해 높은 양압이 생성될 때 코를 통해 공기가 빠져나가는 것을 방지하는 밀봉을 유지해야 합니다. 흥미롭게도 제한된 수의 매우 높은 강도의 노력이 근육을 훈련하는 최적의 방법으로 보입니다.

우리는 중증 비만(BMI < 35 Kg/M2)이 아니고 상기도 또는 근육 기능 장애의 중요한 구조적 이상이 없는 경증에서 중등도 OSA 환자(무호흡-저호흡 지수 < 30/시간) 그룹을 대상으로 제안합니다. 우리는 2개월의 매일 훈련(매주 7일 중 5일)을 사용하여 각 치료 부문에서 25명의 피험자를 대상으로 무작위 대조 시험(훈련 대 가짜 훈련)을 수행할 것입니다. 가정 수면 연구(EEG 포함)는 교육 전후에 수행됩니다. 수면 단계와 자세에 따라 조정된 무호흡-저호흡 지수의 변화를 비교한다. 가정 수면 연구를 사용하면 연구 비용을 크게 줄일 수 있습니다. 수면 기술자는 피험자에게 기동 수행에 대해 교육하고 매주 만나서 피험자의 기술을 관찰합니다. 교육 일정 시트를 사용하여 피험자가 교육 로그를 보관하고 연구 임상의와의 주간 웹 기반 통신을 통해 일일 교육을 모니터링합니다.