15명의 건강한 피험자에게 주입을 위한 케타민 10, 20, 40 및 80mg 및 5mg 용액의 단일 용량 투여

시클로헥사논 유도체인 케타민은 40년 이상 임상에서 사용할 수 있는 바르비튜레이트가 아닌 마취제입니다. 케타민은 1962년에 처음 합성되었으며 1963년 벨기에에서 특허를 받았습니다. 강력한 비경쟁적 N-메틸-D-아스파르테이트(NMDA) 수용체 길항제인 케타민은 진통 특성을 지닌 마취제로서 인간 및 수의학 분야에서 고유한 치료적 가치를 인정받고 있습니다. 케타민은 난치성 통증 관리를 위한 세계보건기구(WHO) 필수 약물 중 하나로 간주됩니다.

케타민은 일반적으로 진정제 및 필요한 경우 근육 이완제와 함께 전신 마취의 유도 및 유지에 널리 사용됩니다. 정맥(i.v.) 또는 근육내(i.m.) 주사로 사용할 때 케타민은 짧은 절차에 가장 적합합니다. 추가 용량 또는 i.v. 주입, 케타민은 더 긴 절차에 사용할 수 있습니다. 약력학적 특성으로 인해 중요한 임상 적용은 주로 소아 환자 및 외래 마취의 간단한 진단 및 수술 절차, 화상 환자의 치료, 산부인과, 외상 환자, 저혈량 환자, 패혈증 환자의 마취 유도 및 유지를 위한 것입니다. 심인성 쇼크, 폐 질환 환자. 다른 용도로는 중환자실에서의 진정제, 특히 응급 의학에서의 진통제 및 기관지 경련/천식 치료가 있습니다. 그러나 EU에서 인간에 대한 케타민의 사용은 출현 반응의 발생으로 인해 특별한 적응증으로 제한됩니다. EU 이외의 지역에서는 케타민의 사용 용이성이 어려운 상황(개도국 및 외딴 지역)에서 큰 이점을 제공합니다.

치료 목적으로 케타민은 일반적으로 정맥내(i.v.) 또는 근육내(i.m.)로 투여됩니다. 염산염은 Ketanest, Ketalar 또는 Ketaset과 같은 많은 브랜드 이름으로 판매됩니다. 케타민은 키랄 화합물입니다. 대부분의 시판 케타민 제제는 R-(-)-케타민과 S-(+)-케타민(1:1)의 라세미 혼합물이지만 거울상 이성질체 S-(+)-케타민만 포함하는 제제도 상업적으로 이용 가능합니다(예: Ketanest® S, Pfizer Pharma GmbH). S-(+)-케타민은 R-(-)-케타민보다 약 4배 더 강력하고 라세미 혼합물보다 2배 더 강력합니다.

케타민은 준마취 용량에서 진통 효과를 나타내는 것으로 잘 알려져 있습니다. 따라서 지난 15~20년 동안 케타민은 급성(예: 수술 후 통증, 치과 시술 중 통증) 및 만성 통증(예: 중추 또는 말초 신경병성 통증, 암 통증) 상태.

이 약물은 근육내 주사 및 정맥내 주사 또는 주입용으로만 승인되었지만 케타민은 피하(s.c.) 주사 또는 주입, 직장, 경구, 비강, 경피(패치), 경막내 또는 경막외 투여와 같은 다른 투여 경로를 통해 자주 사용됩니다. . 경구용 제형이 승인되지 않은 점을 고려하여 케타민 경구 투여의 효능을 조사하는 임상 연구에서는 시판 중인 주사/주입액 또는 즉석 제제를 사용하였다. 임상(오프 라벨) 사용을 위해 주사/주입 용액은 일반적으로 경구 치료에 사용됩니다.