비타민 D가 결핍된 폐경 후 여성에서 고용량 투여 후 자유 25(OH)D의 변화

가장 일반적으로 사용되는 비타민 D 상태 측정은 혈청 25-하이드록시비타민 D(25(OH)D)입니다. 그러나 결핍의 부작용으로부터 보호하는 데 필요한 25(OH)D 수준에 대한 명확한 합의는 없습니다.

한 가지 접근법은 부갑상선 호르몬의 상승과 같은 이차적인 생리적 반응이 있는 25(OH)D 수준의 결핍을 정의하는 것입니다. 그러나 이 방법은 명확한 답을 얻지 못했습니다. 30nmol/l 미만의 총 25(OH)D가 항상 증가된 부갑상선 호르몬(PTH) 반응과 관련이 있는 것은 아니며, 총 25(OH)D 및 PTH가 항상 비타민 D 보충에 반응하는 것은 아닙니다. 이것은 총 25(OH)D 측정이 비타민 D 상태에 대한 최고의 생물학적 지표가 아닐 수 있음을 시사합니다.

비타민 D와 그 대사체는 순환계에서 단백질과 결합합니다. 25(OH)D의 약 85-90%는 비타민 D 결합 단백질(DBP)에 결합하고 10-15%는 알부민에 결합하며 1% 미만은 자유 형식으로. DBP는 25(OH)D의 분해를 방지하고 순환 저장소가 축적되도록 합니다.

자유 호르몬 가설은 단백질 결합 호르몬의 결합되지 않은 '자유' 부분만이 생물학적으로 활성이며 이것이 호르몬 가용성의 정확한 평가를 위해 측정되어야 한다고 제안합니다. 계산된 유리 25(OH)D 농도는 건강한 인구에서 총 25(OH)D보다 골밀도(BMD)와 더 나은 상관관계가 있고 말기 신질환 환자의 PTH와 더 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

어떤 상황에서는 DBP의 결합 능력이 압도될 수 있습니다. 3년 동안 연간 500,000 IU의 경구 투여량을 투여받은 여성 참가자의 경우 각 투여 후 3개월 동안 특히 현저한 낙상 및 골절 위험이 증가했습니다. 유리 25(OH)D의 상대적으로 더 큰 증가와 함께 25(OH)D의 큰 증가에 압도되는 DBP의 결합 능력으로 인해 이 기간 동안 비타민 D 독성 및 가능한 고칼슘혈증이 있다고 제안되었습니다. 그러나 유리 비타민 D와 칼슘은 연구에서 측정되지 않았으므로 이 가설을 뒷받침할 증거는 아직 없습니다.

연구자들은 총 및 유리 25(OH)D의 변화와 84가지 비타민 D 결핍(

연구 목적:

• 비타민 D 결핍 폐경 후 여성의 유리 25(OH)D 및 총 25(OH)D에 대한 세 가지 다른 비타민 D 일시 투여량의 효과를 확인합니다.
• 비타민 D가 결핍된 폐경 후 여성의 칼슘 대사 매개변수, 뼈 전환 지표 및 신체 기능에 대한 다양한 비타민 D 일시 투여량의 효과를 확인합니다.