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요양원 입소자의 응급실 부적절 이송 요인 (FINE)

2024년 2월 21일 업데이트: University Hospital, Toulouse

저희 요양원(NH) 연구 네트워크(REHPA - Gérontopôle Toulouse, 프랑스 345 요양원)의 데이터에 따르면 NH 주민의 13.5%가 3개월마다 또는 연간 약 50%가 입원합니다. 이러한 입원의 절반은 응급실(ED)로 이송됩니다. 프랑스에서 300 NH로 수행된 문헌 및 PLEIAD 연구의 데이터는 NH와 ED 사이의 강렬한 흐름을 확인합니다. 이러한 연구는 또한 이러한 ED로의 이전이 잠재적으로 일부 NH 주민을 의원성 합병증, 기능 저하 위험, 사망 위험 증가 및 추가 건강 비용 발생에 노출시킬 수 있다는 생각을 뒷받침합니다. 응급 치료의 혜택을 받을 ED 거주자에게 전환하고 이 전환으로 인해 예상되는 혜택보다 더 높은 위험이 발생하는 ED 거주자에게는 전환하지 않는 것이 NH 거주자에게 더 나은 치료 품질을 보장하기 위한 목표입니다.

응급실로의 부적절한 이송은 응급실로 이송되기 전에 알려진 신체 응급 및/또는 완화 치료의 부재 및/또는 레지던트의 파일에 비입원에 대한 사전 지시가 있는 것으로 정의될 수 있습니다. 이것은 환자의 기회를 잃지 않고 응급실로 이송하는 다른 방법으로 관리할 수 있는 임상 상황입니다.

우리 연구의 주요 목적은 NH 거주자가 ED로 부적절하게 이전하는 요인을 결정하는 것입니다.

우리의 가설은 NH 주민의 ED로의 부적절한 이전은 NH 케어 시스템의 조직 또는 NH의 일부 질병 관리 개선과 같은 개입에 접근할 수 있는 요인에 의해 조건이 지정된다는 것입니다. 조사관은 또한 ED로의 부적절한 이전 비용이 상당하다는 가설을 세웁니다. ED로의 부적절한 이전으로 인해 발생하는 비용을 인정하면 정책 입안자가 치료 시스템을 개선하기 위한 전략적 결정을 내릴 수 있습니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

허약한 노인

개입 / 치료

다른: NH 주민의 ED 편입의 적절성

상세 설명

이것은 프랑스 남서부의 16개 병원에서 수행된 후향적 연구입니다. 포함은 7일(24시간/24일, 반드시 각 요일 포함)의 4개 기간(시즌당 하나)을 포함하여 1년 동안 지속됩니다. ED에 입학한 모든 NH 거주자가 포함됩니다. 포함된 각 거주자에 대해 의료 및 비의료 데이터는 4번에 걸쳐 수집됩니다. 및 전향적으로: ED(=T1), 환자가 입원한 경우 병원 서비스(=T2) 및 환자가 NH(=T3)로 복귀하는 경우.

T0에서 수집된 데이터는 NH 및 레지던트 기반 의료 상태, 이송 전 주 레지던트 의료 상태 및 ED로 이송되기 전 레지던트 의료 상태에 관한 것입니다.

T3에서 수집된 데이터는 거주자의 반환 양식 및 반환 후 7일의 자율성에 관한 것입니다.

기간:

T1과 T3 사이: 평균 예상 기간은 레지던트가 입원하지 않은 경우(ED 방문) 몇 시간에서 ED로 이송된 후 NH 레지던트가 입원한 평균 입원 기간인 평균 12.4일까지 다양합니다(플레이아드 참조). 연구, Rolland 2012) + 7일, 수사관은 NH 거주자가 NH로 돌아온 후 7일 후에 T3의 데이터를 수집합니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

1040

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

프랑스
- - Albi, 프랑스
    - CH d'Albi
  - Auch, 프랑스
    - CH d'Auch
  - Cahors, 프랑스
    - CH de Cahors
  - Castres, 프랑스
    - CHI Castres Mazamet
  - Foix, 프랑스
    - CH Ariège Couserans
  - Gourdon, 프랑스
    - CH de Gourdon
  - Lannemezan, 프랑스
    - CH Lannemezan
  - Lavaur, 프랑스
    - CH Lavaur
  - Lourdes, 프랑스
    - CH de Lourdes
  - Moissac, 프랑스
    - CH Castelsarrasin Moissac
  - Montauban, 프랑스
    - CH Montauban
  - Rodez, 프랑스
    - CH Rodez
  - Saint Gaudens, 프랑스
    - CH Saint Gaudens
  - Saint Girons, 프랑스
    - CHI Val d'Ariège
  - Toulouse, 프랑스, 31059
    - Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse)
  - Vic en Bigorre, 프랑스
    - CH de Bigorre

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

어린이
성인
고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

포함 기간 동안 연구에 참여하는 병원의 응급실에 입원한 요양원에 거주하는 모든 환자가 연구에 포함됩니다.

설명

포함 기준:

요양원에서 살기
NH에서 ED로 직접 전송
이전에 FINE 연구에 포함되지 않은

제외 기준:

요양원 이외의 시설(즉, 보호 주택, 노인 거주지, 주택 주택, 퇴직자 주택, 장기 요양 시설)
지역 사회에서 살기 위해
NH 이외의 다른 곳에서 ED로 전송
이전에 FINE 연구에 포함됨

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정	측정값 설명	기간
NH 주민의 응급실로의 부적절한 이체 기간: 기준선(T1 = ED에 포함): 전문가 그룹에 의해 소급적으로	NH 주민의 응급실 이송 부적절 : 응급실 이송의 부적합 여부는 노인전문의, 응급의, 일반의, 약사로 구성된 전문가 집단의 의견에 따라 판단한다. 응급실로의 부적절한 이송은 이송 결정 이전에 알려진 신체적 응급 및/또는 완화 치료의 부재 및/또는 레지던트 파일에 비입원 사전 지시서가 있는 것으로 정의됩니다. 이것은 레지던트에게 기회를 잃지 않고 ED로 전환하는 다른 방법으로 관리할 수 있는 임상 상황입니다. ED로의 전환이 부적절함을 판단하기 위해 전문가 그룹은 일상적인 비상 상황의 등급 척도를 사용합니다. 개별 및 독립적 평가 차이는 그룹의 임상 상황에 대한 일치된 평가로 이어질 것입니다. 전문가 그룹이 역전향적으로 분석합니다.	기준선(T1 = ED에 포함): 전문가 그룹에 의해 소급적으로

2차 결과 측정

결과 측정	측정값 설명	기간
NH 주민이 ED로 이전하는 비용 기간: 이전 6개월 전 ~ 이전 6개월 후	ED 이전 비용(예: 적정 및 부적합 이송) 및 최초 이송 6개월 전과 후 6개월 거주자의 직접 의료 비용이 계산됩니다. 이 작업은 해당 지역의 의료 서비스 지역 방향 및 의료 경제 세포와 협력하여 주도됩니다. 툴루즈 대학병원 의료정보부장	이전 6개월 전 ~ 이전 6개월 후
NH 주민의 ED로의 이동 회피 가능성 기간: 기준선(T1 = ED에 포함)	ED로 잠재적으로 피할 수 있는 이전: 이전이 적절하다고 간주되는 경우 적절한 예방 조치가 구현된 경우 잠재적으로 피할 수 있는 것으로 간주될 수도 있습니다. 문헌에서 일반적으로 사용되는 외래 치료 민감 진단은 잠재적으로 피할 수 있는 것으로 이동을 특성화하는 데 사용됩니다. 전송이 부적절하다고 간주되면 항상 잠재적으로 피할 수 있는 것으로 간주됩니다. 전문가 그룹이 역전향적으로 분석합니다.	기준선(T1 = ED에 포함)
Katz'ADL을 이용한 NH 거주자의 자율성 기간: 다른 시점에서의 변경: T0, T2(해당하는 경우 최대 12일) 및 T3(NH로 돌아온 후 7일)	- 거주자의 자율성은 이전(T0) 전에 NH에서 Katz'ADL을 사용하여 평가됩니다. 거주자가 우려하는 경우 입원 종료 시(T2) 및 거주자가 ED로 복귀할 때(T3)	다른 시점에서의 변경: T0, T2(해당하는 경우 최대 12일) 및 T3(NH로 돌아온 후 7일)
향정신성의약품을 중심으로 한 의료처방 분석 기간: 다른 시점에서의 변경: T1(기준선), T2(해당하는 경우 최대 12일) 및 T3(NH로 돌아온 후 7일)	- 진료처방전은 입원시(T1), 입원기간 종료시(T2), 응급실 복귀시(T3)에 수령한다.	다른 시점에서의 변경: T1(기준선), T2(해당하는 경우 최대 12일) 및 T3(NH로 돌아온 후 7일)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

University Hospital, Toulouse

협력자

Ministry of Health, France

Agence Régionale de la Santé - Midi Pyrénées

수사관

수석 연구원: Yves ROLLAND, MD PhD, University Hospital, Toulouse

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2018년 7월 31일

연구 완료 (실제)

2018년 7월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 1월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 2월 4일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 2월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 2월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 21일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

RC31/15/7464
2015-A00723-46 (기타 식별자: ID-RCB)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

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