뇌성마비 아동을 위한 스트레칭 중재 개선

뇌성마비(CP)는 임신 또는 유아기 동안 뇌의 비진행성 병변으로 인해 발생하는 장애입니다. CP가 있는 어린이는 일반적으로 발달하는(TD) 어린이에 비해 손상된 움직임 패턴을 보여줍니다. CP 소아의 움직임을 제한하는 주요 요인 중 하나는 운동 범위(ROM) 감소이며, 이는 신경 및 기계적 요인의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다. 감소된 ROM에 기여하는 기계적 요인은 근육/다발 강성 증가, 근육 길이 감소 및 근육 내 조직 특성의 변화이며, 모두 구축에 기여합니다.

구축은 캐스트, 야간 부목 및 물리 치료와 같은 스트레칭 요법으로 보수적으로 치료됩니다. 그러나 그들은 어린이와 부모 모두에게 매우 요구되며, 특히 고통스럽고 시간이 많이 걸리는 물리 치료가 필요합니다. 따라서 스트레칭 요법을 권장할 때 효과가 있는지 확인해야 합니다. 그러나 최근 리뷰에 따르면 CP 아동의 스트레칭 요법 결과는 매우 가변적입니다.

스트레칭 개입은 근육의 전체 길이 및/또는 신장 특성을 증가시켜 ROM 동작을 개선하는 것을 목표로 합니다. 이러한 적응을 성공적으로 달성하려면 개입 중에 근육이 적절한 인장 자극을 경험해야 합니다. 그러나 스트레칭 중 근육 행동을 조사한 이전 연구에서 CP가 있는 어린이의 근육과 다발이 TD 어린이보다 덜 길어지는 것으로 나타났습니다. 우리 자신의 연구는 근육에서 이러한 관찰을 확인했지만 CP를 가진 어린이의 힘줄은 TD 어린이보다 스트레칭 중에 더 길어지는 것으로 나타났습니다. 이러한 관찰은 직렬 힘줄에 비해 대상 근육의 더 높은 강성이 근육 섬유가 충분히 큰 스트레칭 자극을 경험하는 것을 방지하고 적응이 작다는 것을 나타냅니다. 따라서 최근 장기 스트레칭 개입에 대한 연구에서 근육과 다발의 긴장은 증가하지만 근육의 휴지 길이의 변화나 기능적 개선은 발견되지 않은 것으로 나타났습니다.

스트레칭 개입 전에 근육에 비해 힘줄의 강성을 증가시키면 더 큰 스트레칭 자극이 근육에 제공될 수 있습니다. 이것은 주어진 관절 스트레칭에 대해 근육이 스트레칭의 더 많은 부분을 경험할 것임을 의미합니다. 저항 훈련 후 힘줄의 강성이 증가한다는 것은 건강한 성인과 어린이에게 잘 알려져 있습니다. 잘 설계된 저항 훈련이 CP가 있는 어린이에게 효과적이고 안전하다는 점을 감안할 때, 동일한 증가된 힘줄 강성은 이 그룹에서도 근력 증가를 따라야 합니다. 따라서 강화-신장을 결합한 중재가 힘줄을 강화하고, 근육이 늘어나는 양을 증가시켜 스트레칭 중재의 효과를 향상시킬 것이라는 가설이 있습니다.