미숙아의 지속적인 폐 팽창의 적절한 압력과 기간

이 연구는 Mansoura University Hospital에서 무작위 전향적 파일럿 연구로 진행되었으며 이집트 Mansoura에 있는 Mansoura University Children Hospital의 신생아 집중 치료실에서 사례를 추적했습니다.

호흡 곤란 증후군이 있는 임신 32주 이하로 태어난 미숙아가 연구에 포함됩니다.

우리는 분만실에서 지속적인 폐 팽창의 적절한 압력과 기간을 연구하는 것을 목표로 합니다.

미숙아는 5개 그룹으로 나뉩니다.

1. 그룹 1(대조군). 이 그룹에서 조산아는 지속적인 폐 팽창으로 치료받지 않고 대신 정기적인 호흡기 치료를 받습니다.
2. 그룹 2(장기간 고압 그룹). 이 그룹의 미숙아는 20cm H2O의 압력에서 20초 동안 지속적인 폐 팽창으로 치료됩니다.
3. 그룹 3(단기간 고압 그룹). 이 그룹의 조산아는 10초 동안 20cm H2O의 압력에서 지속적인 폐 팽창으로 치료됩니다.
4. 그룹 4(장기간 동안 낮은 압력 그룹). 이 그룹의 미숙아는 20초 동안 15cm H2O의 압력에서 지속적인 폐 팽창으로 치료됩니다.
5. 그룹 5(짧은 기간 동안 낮은 압력 그룹). 이 그룹의 미숙아는 10초 동안 15cm H2O의 압력에서 지속적인 폐 팽창으로 치료됩니다.

지속적인 폐 팽창은 T-피스 인공호흡기(Neopuff 유아 인공호흡기; Fisher & Paykel, 오클랜드, 뉴질랜드)를 사용하여 전달됩니다.

호흡곤란이 있는 모든 미숙아는 신생아 소생을 위해 다음 단계를 따릅니다.

1. 모든 영아는 따뜻함 제공, 기도 청소, 영아 건조 및 자극을 포함한 초기 관리를 받습니다.
2. 초기 단계 후에 맥박 산소 측정이 시작되어 산소 포화도를 결정하고 필요한 FIO2를 안내합니다.
3. 연구 그룹에 따르면 개입 그룹의 유아는 첫 번째 호흡과 함께 지속적인 폐 팽창의 단일 단일 조작을 받게 됩니다.
4. 5cm H2O 및 30%의 FIO2 압력에서 지속적인 양압은 소생술의 초기 단계 직후 대조군의 영아에게 전달되고 지속적인 폐 팽창의 단일 조작 후 개입 그룹의 모든 영아에게 전달됩니다.
5. 영아의 호흡 노력이 부적절하거나 심박수가 낮은 경우 T-피스 인공호흡기를 사용하는 동안 양압 환기가 제공됩니다.
6. 산소 요법은 전관 포화도를 90-95% 사이로 유지하도록 적정됩니다.
7. 기관 내 삽관은 양압 환기가 효과가 없거나 장기간 무호흡 또는 흉부 압박이 필요한 경우 제공됩니다.
8. 영아의 심박수가 유지되면 흉부 압박이 필요합니다.
9. 계면활성제는 산소 포화도를 90% 이상으로 유지하거나 무호흡 상태를 유지하기 위해 흡기 산소의 일부가 40% 이상 필요한 조산아에게 투여됩니다.
10. 동맥 pH 60~65mmHg로 기록된 호흡성 산증, 동맥 PaO2로 기록된 저산소증이 있는 조산아에 대해 기계 환기가 시작됩니다.

연구의 주요 결과는 분만실에서 기관내 삽관이 필요하다는 것입니다.

2차 결과에는 계면활성제 요법의 필요성, 출생 후 72시간 이내에 기관내 삽관 및 기계적 환기의 필요성, 기계적 환기 및 산소 지원 기간, 공기 누출 증후군의 발생, 입원 기간, 기관지폐 이형성증, 괴사성 장염, 뇌실내 출혈, 미숙아 망막병증, 퇴원 전 신생아 사망.

기관지 폐포 세척은 이 연구에 등록된 기관 내 삽관 영아에게 출생 직후(기초) 및 출생 후 12시간(추적) 폐 염증 표지자로서 IL-10 수준을 측정하기 위해 수행될 것입니다.