OPTI-Prem: 영국에서 임신 27~31주 사이에 태어난 미숙아를 위한 신생아 서비스 제공 최적화 (OPTI-Prem)
OPTI-Prem: 국가 데이터, 정성적 연구 및 경제적 분석을 사용하여 영국에서 임신 27~31주 사이에 태어난 미숙아를 위한 신생아 서비스 제공 최적화
예정일 몇 주 전에 태어난 미숙아는 만삭으로 태어난 아기에 비해 생후 첫 주와 몇 달 동안 종종 매우 아픕니다. 이 시기에 아기의 두뇌와 신체는 아직 발달 중이기 때문에 조산으로 인해 나중에 건강과 발달에 문제가 생길 위험이 높아집니다. 이 아이들의 전반적인 건강을 개선하기 위해 가능한 모든 일을 하는 것이 중요합니다. 이는 어린이와 가족에게 도움이 될 뿐만 아니라 향후 NHS에서 필요로 할 정확한 양과 유형의 치료를 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 현재 영국에는 세 가지 유형의 신생아 병동이 있습니다. 가장 아프고 미숙아를 돌볼 수 있는 신생아 집중 치료실(NICU), 일반적으로 덜 아픈 아기를 돌볼 수 있는 지역 신생아 병동(LNU), 특별 관리 아기 병동 (SCBU) 일반적으로 건강하지만 집에 가기 전에 성장하고 발달할 시간이 필요한 더 큰 미숙아를 돌봅니다.
임신 27주에서 31주 사이에 태어난 미숙아의 경우, 어떤 유형의 병동에서 보살핌을 받는 것이 도움이 되는지에 대한 정보가 없습니다. 현재 지침이 없으므로 이러한 아기는 LNU 또는 NICU에서 돌볼 수 있습니다. 이 임신 단계에서 태어난 아기는 SCBU에서 돌볼 수 없으며 때때로 출생 후 NICU 또는 LNU로 옮겨야 합니다. 영국에는 84개의 LNU와 45개의 NICU가 있습니다. 2014년에 이 아기의 약 절반은 NICU에서, 절반은 LNU에서 돌 보았습니다. 27주에서 31주 사이에 태어난 아기가 NICU 또는 LNU에서 가장 잘 보살핌을 받는지 또는 중요하지 않은지 알아야 할 필요가 있습니다.
아기가 태어난 곳을 결정하는 주요 사항은 산모가 산전 관리를 받는 곳과 아기를 위한 간이 침대가 있는 곳입니다. 산모는 NICU, LNU 또는 SCBU가 있는 병원에서 산전 관리를 받을 수 있습니다. 어떤 산모가 조기에 아기를 낳을지 예측하기 어렵기 때문에 산전 관리를 위해 병원을 선택할 때 어디를 가야할지 지시할 수 없습니다. 출생 전에 어떤 아기가 집중 치료가 필요할지 불확실하지만 일반적으로 덜 성숙한 아기는 더 집중적인 치료가 필요합니다.
이 연구에서는 임신 27-31주에 태어난 아기를 돌보는 것이 가장 좋은 곳을 알아보기 위해 어떤 유형의 단위를 살펴볼 것입니까? 범위; b) 가족과 NHS에 가장 비용 효율적이고 c) 아기를 돌보는 부모와 직원의 견해와 요구를 가장 잘 고려합니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
상세 설명
혼합 방법, 종단 연구; 학부모 자문 패널이 지원하는 5가지 작업 흐름:
작업 흐름 1:임상 결과 연구 임신 27-31주에 태어난 아기에 대해 NNRD(National Neonatal Research Database)에서 정기적으로 수집된 데이터를 사용하여 영국의 신생아 병동에 입원 01/01/14-31/12/17.추정 LNU와 NICU에서 돌보는 아기 사이의 사망률 및 특정 이환율의 차이를 얻을 것입니다. 데이터는 장기적인 결과를 위해 최대 1세까지의 병원 에피소드 통계(이환율) 및 ONS(사망률)에 연결됩니다.
작업 흐름 2: 제공되는 임상 치료의 유형 NNRD, 단위 설문지(01/01/017-31/12/2017)의 데이터 및 신생아 단위의 지침 검토를 사용하여 6개 영역에서 임상 실습의 변형을 검사합니다. 의료/간호사 채용; 호흡 지원 정책/실천; 감염 관리, 수유 및 발달 관리, 퇴원 및 입원 기간. 적절한 경우 임신 주수별 결과(사망률, 만성 폐 질환, 중심선 패혈증, 퇴원 시 모유 수유 및 입원 기간)가 유사한 관행을 가진 단위 간에 분석됩니다.
작업 흐름 3: 경제적 분석 LNU와 NICU의 비용과 결과를 비교하는 비용 효율성 연구가 수행됩니다.
작업 흐름 4: 대표 그룹의 부모 및 임상의와 함께하는 민족지학적 연구 관찰 및 인터뷰는 부모가 보육 장소에 대한 의사 결정을 안내해야 한다고 생각하는 요소와 그것이 실제로 어떻게 발생하는지 탐색하는 데 사용될 것입니다. 의사 결정 및 치료 장소에 대한 임상의의 관점/관행; 이러한 결정이 부모/가족에게 미치는 영향 및 이후의 치료 위치 변경; 그리고 이 시기에 부모를 가장 잘 지원할 수 있는 방법. 2개 네트워크[실시간 20개, 후향적 20개]의 40개 사례를 연구합니다.
작업 흐름 5:
4가지 작업 흐름의 결과가 분석되고 결론에 도달하면 BAPM과 협력하여 작업 그룹이 구성되어 의료 서비스 제공 계획에 사용할 수 있는 권장 사항을 개발합니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
연락처 및 위치
연구 장소
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Wolverhampton, 영국, WV10 0QP
- The Royal Wolverhampton NHS Trust
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 27~31주에 태어난 미숙아
제외 기준:
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공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 다른
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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활착
기간: 1세
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1세
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Tilly Pillay, The Royal Wolverhampton NHS Trust
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Cupit C, Paton A, Boyle E, Pillay T, Armstrong N; OPTI-PREM Study Team. Managerial thinking in neonatal care: a qualitative study of place of care decision-making for preterm babies born at 27-31 weeks gestation in England. BMJ Open. 2022 Jun 27;12(6):e059428. doi: 10.1136/bmjopen-2021-059428.
- Pillay T, Modi N, Rivero-Arias O, Manktelow B, Seaton SE, Armstrong N, Draper ES, Dawson K, Paton A, Ismail AQT, Yang M, Boyle EM. Optimising neonatal service provision for preterm babies born between 27 and 31 weeks gestation in England (OPTI-PREM), using national data, qualitative research and economic analysis: a study protocol. BMJ Open. 2019 Aug 22;9(8):e029421. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029421.
- Ismail AQT, Boyle EM, Pillay T; OptiPrem Study Group. The impact of level of neonatal care provision on outcomes for preterm babies born between 27 and 31 weeks of gestation, or with a birth weight between 1000 and 1500 g: a review of the literature. BMJ Paediatr Open. 2020 Mar 17;4(1):e000583. doi: 10.1136/bmjpo-2019-000583. eCollection 2020.
- Cupit C, Paton A, Boyle E, Pillay T, Anderson J, Armstrong N; OPTI-PREM team. Parenting through place-of-care disruptions: A qualitative study of parents' experiences of neonatal care. Health Expect. 2024 Feb;27(1):e13933. doi: 10.1111/hex.13933.
- Yang M, Campbell H, Pillay T, Boyle EM, Modi N, Rivero-Arias O. Neonatal health care costs of very preterm babies in England: a retrospective analysis of a national birth cohort. BMJ Paediatr Open. 2023 May;7(1):e001818. doi: 10.1136/bmjpo-2022-001818.
유용한 링크
- Clinical outcomes for babies born between 27 - 31 weeks of gestation: Should they be regarded as a single cohort?
- Improving outcomes for very preterm babies in England: does place of birth matter? Findings from OPTI-PREM, a national cohort study
- Cost-Effectiveness of Intensive and Local Neonatal Care Units in England: A Real-World Evidence Analysis of a National Birth Cohort
- Exploring variation in quality of care and clinical outcomes between neonatal units: a novel use for the UK National Neonatal Audit Programme (NNAP)
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
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연구 완료
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
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- 2016NEO87
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