만성 척추통증 환자의 불면증에 대한 인지행동치료
만성 척추통증 환자의 불면증에 대한 인지행동치료: 다기관 무작위대조시험
만성 척추 통증(CSP)에는 만성 요통 및 목 통증이 포함됩니다. CSP는 엄청난 개인적 및 사회경제적 영향, 장기 병가, 낮은 삶의 질 및 매우 높은 사회경제적 비용을 특징으로 하는 매우 만연하고 심각한 쇠약 장애입니다. CSP를 치료하기 위한 현재의 전략은 아직 통증 및 관련 장애를 줄이는 데 최적이 아니므로 개선의 필요성을 촉구합니다. 가능한 문제는 현재 접근 방식이 종종 제한적이고 통증만 해결한다는 것입니다.
CSP에 대한 현재 치료법은 중요한 문제인 수면 문제와 같은 관련 불만을 해결하지 않습니다. 있는 경우 수면 문제는 CSP 심각도 및 관련 장애에 기여할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 효과적인 CSP 관리에 장벽이 됩니다. 그러나 현재까지 수면장애는 거의 해결되지 않고 있으며, 만약 그렇다면 대부분 수면제에 국한되고 있다. 약물 치료의 유효성과 안전성이 확립되지 않았기 때문에 문제입니다.
따라서 현재의 혁신적인 프로젝트 내에서 우리는 CSP에 대한 현재 최고의 물리 치료 치료에 불면증에 대한 인지 행동 치료(CBT-I)의 부가가치를 조사할 것을 제안합니다. CBT-I에는 수면, 수면 위생, 수면 패턴 변경, 이완 기술 교육에 대한 부정적인 생각 바꾸기가 포함됩니다.
이 연구의 목적은 CBT-I와 현대 물리 치료 접근법(통증에 대한 교육 후 운동 요법)을 결합한 것이 CSP 환자의 통증 감소, 수면 및 기능 개선에 현대 물리 치료 단독 접근법보다 더 효과적인지 여부를 조사하는 것입니다. 수면 문제.
따라서 수면 문제가 있는 120명의 CSP 환자를 무작위로 2개의 치료 프로그램(그룹당 60명)으로 나누고 18개의 치료 세션으로 구성된 14주 치료 프로그램 전후에 평가합니다. 통증 심각도, 수면의 질 및 기능에 대해 비교가 이루어질 것입니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
현대 통증 신경과학은 만성 척추 통증(CSP)에 대한 이해를 발전시켰습니다. 만성 척추 통증(CSP)의 치료에 관한 과학적 진보에도 불구하고, CSP에 대한 현재의 치료법은 중요하지만 거의 다루어지지 않는 문제인 불면증과 같은 통증 동반이환을 다루지 않습니다. CSP의 치료는 불면증과 같은 중요한 합병증을 무시하고 요추 융합 수술과 같은 비용이 많이 들지만 효과가 없는 치료법에서 알 수 있듯이 여전히 단일 요법이나 생의학 모델에 의존합니다.
현재의 혁신적인 프로젝트 내에서 우리는 CSP에 대한 현재 최상의 근거 치료에 대한 불면증에 대한 인지 행동 치료(CBT-I)의 부가가치를 조사할 것을 제안합니다. CSP에 대한 이 접근 방식의 혁신적인 특성은 2가지 사용 가능한 효과적인 치료법의 조합을 훨씬 능가합니다. 불면증에 대한 인지 행동 요법과 최근 확립된 현대 신경과학 접근법(통증 신경과학 교육에 이어 인지 표적 운동 요법)을 결합하면 두 치료의 내용이 모두 강화됩니다. 불면증 및 통증 신경 과학에 대한 현재의 이해를 개별적으로 접근하고 임상 실습에 적용합니다. 이 혁신적인 조합은 두 치료법의 시너지 효과를 가져올 것입니다.
이 연구의 주요 과학적 목적은 CBT-I와 현대 신경과학 접근법(통증 신경과학 교육 후 인지 표적 운동 요법)이 현대 신경과학 접근법 단독보다 불면증이 있는 CSP 환자의 통증을 줄이는 데 더 효과적인지 여부를 조사하는 것입니다. 이 연구의 2차 목적은 CBT-I와 현대 신경과학 접근법을 결합한 것이 현대 신경과학 접근법 단독보다 불면증이 있는 CSP 환자의 통증 관련 결과, 수면 관련 결과 및 신체 활동/기능을 개선하는 데 더 효과적인지 여부를 조사하는 것입니다.
이러한 과학적 목표를 준수하기 위해 동반이환 불면증이 있는 120명의 CSP 환자는 모든 결과 측정의 기본 평가를 받게 됩니다.
후속 평가는 치료 종료 후 14주(모든 테스트), 3개월(설문지), 6개월(설문지) 및 12개월(모든 테스트, 진행 여부 결정에 따라) 직후에 수행됩니다. 간섭.
이러한 목표를 조사하기 위해 다중 중심 삼중 맹검 무작위 대조 시험을 1년 추적 조사로 수행할 것입니다.
치료 효과를 평가하고 비교하기 위해 적절한 통계 분석이 수행됩니다. 통계적 및 임상적 유의차가 정의되고 효과 크기가 결정됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Brussels Hoofdstedelijk Gewest
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Brussels, Brussels Hoofdstedelijk Gewest, 벨기에, 1090
- University Hospital Brussels
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Oost-Vlaanderen
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Ghent, Oost-Vlaanderen, 벨기에, 9000
- University Hospital Ghent
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 최소 3개월 동안, 주 3일 이상 비특이성 척추 통증
- 목 통증이나 요통으로 인해 치료 받기
- 네덜란드어 원어민
- 불면증이 있는 경우: 다른 본질적인 수면 장애 및 교대 근무가 없는 경우, 불면증은 > 6개월 동안 > 30분의 수면 잠복기 및/또는 수면 시작 후 > 3일/주 동안 깨어 있는 시간으로 정의됩니다.
- 치료 장소 주변 반경 50km 이내의 거주 또는 근무
- 새로운 치료 또는 약물 치료를 시작하지 않고 연구 참여 6주 전 및 연구 참여 동안 일반적인 치료를 계속하지 않음(안정 상태를 얻기 위해)
- 평가의 이전 48시간 동안 진통제, 카페인, 알코올 또는 니코틴 삼가
- 비특이성 허리 수술 > 3년 허용
- 평가 3일 전 운동을 하지 않음(> 3 대사 동등물)
제외 기준:
- 심각한 기본 수면 병리(수면다원검사의 기준 데이터를 통해 확인됨)
- 신경병성 통증
- 만성 광범위 통증
- 임신 또는 전년도 임신(출산 포함)
- 특정 척추 수술의 역사
- 목이나 요통이 없는 흉부 통증
- 교대 근무자
- 우울증 진단
- 체질량 지수 30 미만
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 현대 신경과학 접근법(MNA)과 CBT-I
MNA(예:
현대 통증 신경과학 접근법)과 CBT-I(즉,
불면증 인지행동치료)
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MNA와 CBT-I는 치료적 통증 신경과학 교육 3개 세션(그룹 1개, 온라인 1개, 개인 1개), CBT-I 개별 세션 6개, 시간에 따른 동적 및 기능적 인지 표적 운동 요법 개별 세션 9개로 구성되어 있습니다. 가정 운동으로.
CBT-I는 만성 일차 불면증을 치료하기 위한 표준 증거 기반 치료이며 일반적으로 수면, 수면 위생, 수면 제한 요법 및 이완 기술 교육에 대한 부정적인 생각 변경을 포함합니다.
18개의 세션이 14주 동안 진행됩니다.
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활성 비교기: 혼자 MNA
MNA(즉,
현대 통증 신경 과학 접근법) 단독
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MNA 단독으로는 치료 통증 신경과학 교육의 3개 세션(그룹 1개, 온라인 1개 및 개인 1개)과 가정 운동과 결합된 시간에 따른 동적 및 기능적 인지 표적 운동 요법의 15개 개별 세션이 포함됩니다.
18개의 세션이 14주 동안 진행됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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간략한 통증 인벤토리(숫자 등급 척도)
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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자가 보고 통증의 변화: "AVERAGE에서 귀하의 통증을 가장 잘 설명하는 하나의 숫자에 동그라미를 쳐서 귀하의 통증을 평가하십시오"라는 질문은 통증 강도를 평가하기 위한 주요 결과 측정으로 사용됩니다.
척도 범위는 0에서 10까지이며 점수가 높을수록 자가 보고 통증이 더 많은 것을 나타냅니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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간략한 통증 인벤토리
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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통증이 기능에 미치는 자기보고 영향의 변화.
척도의 범위는 0에서 10까지이며, 점수가 높을수록 자가 보고된 통증이 많거나 일상생활에 통증이 더 심한 것을 의미합니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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중앙 감작 인벤토리
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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자가 보고된 중추 감작 증상의 변화.
점수의 범위는 0에서 100까지이며, 점수가 높을수록 중추 감작의 자가 보고 증상이 더 많음을 나타냅니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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압박 통증 역치
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가 및 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가
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증상이 있는 수준(승모근 및 L3의 극돌기 측면 5cm)과 원격 위치(즉,
이차 통각 과민).
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가 및 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가
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수면다원검사(PSG)
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 후 12개월 후 T4 추적. 수면다원검사 T4 평가는 T1 평가에서 개선이 보이는 경우 진행 여부 결정에 따라 수행됩니다.
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수면다원검사의 변화.
참가자는 이동형 PSG에 의해 집에서 편안하게 모니터링됩니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 후 12개월 후 T4 추적. 수면다원검사 T4 평가는 T1 평가에서 개선이 보이는 경우 진행 여부 결정에 따라 수행됩니다.
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피츠버그 수면 품질 지수
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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자가 보고된 인지된 수면의 질 변화.
점수 범위는 0에서 21까지이며, 0은 어려움이 없음을 나타내고 21은 심한 수면 장애를 나타냅니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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불면증 심각도 지수
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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자가 보고된 불면증 심각도의 변화.
점수 범위는 0에서 28까지이며, 0은 임상적으로 유의한 불면증이 없음을 나타내고 28은 심각한 임상적 불면증을 나타냅니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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DBAS(즉, 수면에 대한 역기능적 신념 및 태도)
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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수면에 대한 자기 보고된 역기능적 믿음과 태도의 변화.
점수 범위는 0에서 10까지입니다. 4점 이상이면 수면에 대한 비현실적인 기대 또는 수면에 대한 비현실적인 생각을 나타냅니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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엡워스 졸음 척도
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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자가 보고된 수면 성향의 변화.
점수의 범위는 0에서 24까지이며 0은 정상적인 주간 졸림을 나타내고 24는 심한 과도한 주간 졸림을 나타냅니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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Brugmann 피로 척도
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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자가 보고된 피로 심각도의 변화.
점수 범위는 0에서 24까지이며 점수가 높을수록 주관적인 피로도가 높음을 나타냅니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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병원 불안 및 우울증 평가 척도
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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자가보고 정동 증상의 변화.
점수 범위는 0에서 21까지이며, 0은 우울증이나 불안이 없음을 나타내고 21은 우울증이나 불안이 있음을 나타냅니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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액티그래피를 이용한 신체 활동
기간: 기준선에서 1주, 치료 14주 후 T1 추적 평가에서 1주, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가에서 1주
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신체 활동의 변화: 신체 활동 및 휴식/활동 주기에 대한 지속적인 평가
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기준선에서 1주, 치료 14주 후 T1 추적 평가에서 1주, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가에서 1주
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약식 건강 설문조사 - 36개 항목 정신 건강
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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자가 보고된 기능적 상태와 웰빙 또는 삶의 질의 변화.
점수 범위는 0에서 400까지이며 점수가 높을수록 정신 건강이 양호함을 나타냅니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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약식 건강 설문조사 - 36개 항목 신체 건강
기간: 기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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자가 보고된 기능적 상태와 웰빙 또는 삶의 질의 변화.
점수 범위는 0에서 400까지이며 점수가 높을수록 신체 건강이 양호함을 나타냅니다.
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기준선 평가, 치료 14주 후 T1 추적 평가, 치료 종료 3개월 후 T2 추적 평가, 치료 종료 6개월 후 T3 추적 평가, 치료 종료 12개월 후 T4 추적 평가 치료 종료
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Barbara Cagnie, PhD, University Ghent
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Nijs J, Lluch Girbes E, Lundberg M, Malfliet A, Sterling M. Exercise therapy for chronic musculoskeletal pain: Innovation by altering pain memories. Man Ther. 2015 Feb;20(1):216-20. doi: 10.1016/j.math.2014.07.004. Epub 2014 Jul 18.
- Nijs J, Mairesse O, Neu D, Leysen L, Danneels L, Cagnie B, Meeus M, Moens M, Ickmans K, Goubert D. Sleep Disturbances in Chronic Pain: Neurobiology, Assessment, and Treatment in Physical Therapist Practice. Phys Ther. 2018 May 1;98(5):325-335. doi: 10.1093/ptj/pzy020.
- Nijs J, Meeus M, Cagnie B, Roussel NA, Dolphens M, Van Oosterwijck J, Danneels L. A modern neuroscience approach to chronic spinal pain: combining pain neuroscience education with cognition-targeted motor control training. Phys Ther. 2014 May;94(5):730-8. doi: 10.2522/ptj.20130258. Epub 2014 Jan 30.
- Malfliet A, Kregel J, Meeus M, Cagnie B, Roussel N, Dolphens M, Danneels L, Nijs J. Applying contemporary neuroscience in exercise interventions for chronic spinal pain: treatment protocol. Braz J Phys Ther. 2017 Sep-Oct;21(5):378-387. doi: 10.1016/j.bjpt.2017.06.019. Epub 2017 Jul 8.
- Malfliet A, Bilterys T, Van Looveren E, Meeus M, Danneels L, Ickmans K, Cagnie B, Mairesse O, Neu D, Moens M, Goubert D, Kamper SJ, Nijs J. The added value of cognitive behavioral therapy for insomnia to current best evidence physical therapy for chronic spinal pain: protocol of a randomized controlled clinical trial. Braz J Phys Ther. 2019 Jan-Feb;23(1):62-70. doi: 10.1016/j.bjpt.2018.10.007. Epub 2018 Oct 29.
연구 기록 날짜
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연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
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최초 제출
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QC 기준을 충족하는 최초 제출
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처음 게시됨
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마지막 업데이트 게시됨
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마지막으로 확인됨
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기타 연구 ID 번호
- EC/2018/0277
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