오피오이드 사용 장애 치료를 지원하기 위한 디지털 건강 개입 (iENDURE)

메타돈, 부프레노르핀 또는 오래 지속되는 날트렉손의 사용을 포함하는 오피오이드 사용 장애(MOUD)에 대한 약물은 오피오이드 사용 장애 치료에 대한 증거 기반 접근법입니다. 부분적 오피오이드 작용제인 부프레노르핀은 안전성 프로파일과 유연한 투여로 인해 지난 10년 동안 인기가 높아졌습니다. 장점에도 불구하고 참가자의 거의 절반이 안정화에 도달할 수 없으며 많은 사람들이 치료를 중단하거나 불법 아편유사제 사용으로 돌아갑니다. 비준수 및/또는 중도 탈락률이 높기 때문에 최근 MOUD에서 동기 부여, 준수 및 유지를 강화하기 위한 혁신적인 개입을 찾아야 한다는 요청이 있었습니다. 혐오스러운 신체적 또는 정서적 상태를 처리할 수 있는 인지된 또는 실제 능력인 조난 내성(DT)은 정서적 증상/장애 및 물질 사용의 발달 및 유지와 관련된 진단적 취약성 요인입니다. 예비 연구는 치료 중 DT를 목표로 하면 고통을 겪을 때에도 목표 지향적 활동(예: 금욕)을 지속할 수 있는 능력을 촉진하여 결과를 개선할 수 있음을 시사합니다. 따라서 오피오이드의 강화 효과보다 금욕에 대한 동기를 키우고 적응형 고통 내성 전략을 가르치는 중재는 장기 회복을 개선하기 위해 부프레노르핀 치료의 유도 및 안정화 단계를 최적화할 수 있습니다. 특정 행동 참여의 장점/단점을 평가하는 결정 균형 피드백과 같은 개인화된 피드백 개입은 부프레노르핀 치료 참여를 향상시키는 유망한 방법을 나타냅니다. 디지털 건강 중재는 다양한 환자 집단에 도달할 수 있는 능력을 가지고 있으며 구조화된 치료 설정 외부에서 '실시간'으로 발생하는 고통이 증가하는 동안 지원, 기술 교육 및 알림을 제공하는 데 매우 적합합니다. 이 연구의 목적은 아편유사제 사용 장애에 대한 부프레노르핀 치료를 시작하는 성인을 위한 컴퓨터 및 문자 메시지 전달 개입의 예비 효능을 테스트하는 것입니다.

동의 절차에 따라 모든 참가자는 간단한 온라인 설문 조사를 완료한 다음 무작위로 (a) 컴퓨터 및 문자 메시지 전달 개입인 iENDURE 또는 (b) 추가 개입 없이 평소와 같은 치료를 받도록 지정됩니다. 치료 그룹에 관계없이 모든 참가자는 무작위 배정 후 두 번째 설문지를 작성합니다. 모든 참가자는 또한 1주, 4주, 8주 및 12주차에 후속 평가를 받을 예정입니다. 평소와 같은 치료에 배정된 참가자는 치료 팀이 결정한 치료에 참여하게 됩니다. iENDURE 그룹으로 무작위 배정된 참가자는 일상적인 임상 치료에도 참여하게 되지만 의사 결정 균형 운동을 통해 동기 부여를 강화하고 기술 훈련을 통해 고통에 대한 내성을 향상시키기 위해 고안된 간단한 컴퓨터 개입 소개를 추가로 완료하게 됩니다. 컴퓨터 개입에서 얻은 정보는 개입의 후속 문자 메시지 부분을 개인화하는 데 사용됩니다. 참가자는 a) 두드러진 동기 요인을 상기시키고 b) 관련 고통 감내 기술에 대한 권장 사항을 제공하는 개인화된 문자 메시지를 8주 동안 받게 됩니다. 마지막으로, iENDURE 치료 조건의 참가자는 iENDURE 프로그램의 추가 개선 및 개선을 위한 피드백을 도출하기 위해 개입 종료 시 개별 질적 인터뷰를 완료해야 합니다.