만성 뇌졸중 환자의 상지 기능을 개선하기 위한 EMG 제어 가상 현실

배경

세계보건기구(WHO)는 뇌졸중을 뇌 기능의 국소적 또는 전반적인 장애의 임상 징후가 빠르게 발전하고 증상이 24시간 이상 지속되거나 사망에 이르며 뚜렷한 비혈관성 원인이 없는 것으로 정의합니다. 스웨덴의 뇌졸중 발생률은 100,000명당 300건입니다. 그 중 200명이 뇌졸중의 첫 번째 발병률을 겪고 18,000명의 새로운 뇌졸중 환자가 발생합니다. 이 중 약 20%는 첫 달 안에 사망하고 생존자의 약 1/3은 6-12개월 후에도 심각한 장애를 남게 됩니다.

급성기 환자의 약 70-80%, 만성기 환자의 40%에서 뇌졸중 후 상지 기능이 손상됩니다. 이 손상은 개인의 사회적 및 물리적 환경에 대한 활동 및 참여 수준뿐만 아니라 자발적이고 잘 조정되고 효과적인 움직임을 제한합니다. 이 오랜 장애는 삶의 질에도 영향을 미칩니다. 개선된 상지 기능은 뇌졸중 생존자들이 제안하는 연구 분야 중 하나입니다.

목표

주요 목표:

근전도 제어 증강 현실의 효과를 조사하고 뇌졸중 후 만성 회복 단계에 있는 환자의 상지 기능에 대한 진지한 게임, FMA-UE 및 ARAT 테스트로 측정

보조 목표:

• 운동학적 분석과 일상 활동에서 인식된 어려움을 사용하여 일상 작업을 수행할 때 움직임 품질의 변화를 조사합니다.
• 치료 후 영향을 받는 사지의 강도 변화를 측정합니다. 동력계로 측정하십시오.
• 치료가 환측 사지의 체형에 약간의 변화를 일으키는지 실시예 질문자와 함께 측정합니다.
• 영향을 받는 사지와 영향을 받지 않는 사지 전/후 치료 사이의 피부 온도 차이를 열화상으로 측정합니다.

3차 목표:

본 연구의 3차 목적은 훈련이 근전도 기반 패턴 인식 정확도 및 Targeted Achievement Control 점수, 운동학의 변화, ABILHAND, Barthel index, 근긴장도, 감각 점수의 변화에 ​​미치는 영향을 조사하는 것이다. 회복 기간.

연구 설계

예비 환자에 대한 포함 및 제외 기준은 첫 번째 측정 세션에서 다루어질 것입니다. 기준선 측정은 1주차에 ​​시작되며 필요한 경우 포함 및 제외 기준이 재평가됩니다.

환자는 단일 대상 디자인(A-B-A-FU)을 받게 됩니다. 개입 단계는 다음과 같습니다.

A(기준선). 최소 3회 평가와 함께 매주 1회 또는 2회 측정과 함께 2-3주 동안 개입하지 않습니다.

B(개입). 주당 3회 개입 6주, 주당 1회 측정(18 세션).

A(반전). 최소 3회 평가와 함께 매주 1회 또는 2회 측정과 함께 2-3주 동안 개입하지 않습니다.

FU(후속 조치). 치료 없이 3개월 후 추적 측정.

치료 관리

표면 전극과 추적 마커를 환자의 영향을 받은 상지에 배치합니다. 촉진에 의해 결정된 환부를 따라 활동적인 근육 부위에 전극을 배치합니다. 활성 부위를 결정할 수 없는 경우 전극은 활성화에 관계없이 주요 근육 그룹과 함께 배치됩니다. 전극은 근전도 기록 장치에 고정되고 신호 수집 및 처리 소프트웨어(BioPatRec)는 근전도(EMG) 신호를 기록하고 피드백을 표시하는 데 사용됩니다. EMG 신호가 관찰되고 가장 활동적인 전극 위치가 문서화되어 추가 실험에 사용됩니다.

대상자는 컴퓨터가 팔에서 EMG 신호를 기록하는 동안 근처의 컴퓨터 화면에 표시된 말단으로 다른 손과 팔 움직임을 수행하려고 시도해야 합니다(오프라인 교육이라고 함). 작용제-길항제 이동 쌍은 이동을 선택할 때 항상 조합하여 사용해야 합니다. 치료 세션은 한 번에 한 쌍의 동작으로 시작해야 하며 치료가 진행되고 환자가 시스템을 더 잘 수행함에 따라 여러 동시 동작으로 진행되어야 합니다.

컴퓨터 시스템은 컴퓨터 시스템이 밀접하게 관련된 EMG 신호를 기록하는 동안 다양한 움직임을 인식하고 컴퓨터 시뮬레이션 상지로 피험자가 의도한 움직임을 수행합니다.

그런 다음 피험자는 이전에 기록된 움직임을 사용하여 컴퓨터 시뮬레이션 팔다리를 제어하고 컴퓨터 화면에 표시된 팔다리 위치를 일치시키려고 시도합니다. 이 시스템은 모의 사지 Targeted Achievement Control(TAC 테스트)을 통해 대상자가 목표 위치에 얼마나 빠르고 얼마나 효율적으로 도달하는지 측정합니다. TAC 테스트는 초기에 한 번에 하나의 자유도에 대한 제어를 포함합니다. 손목의 회전 또는 손 열기/닫기 동작. 환자가 영향을 받은 사지를 더 잘 제어하고 시스템 사용 방법을 배우면 추가 및 동시 동작을 추가하여 TAC 테스트의 난이도가 높아집니다.

치료 기간:

각 개입 세션은 약 2시간이 소요됩니다. 임상시험의 중재 단계는 주당 3회, 총 18회기로 6주간 지속됩니다.