REDWOOD-HCM: HCM에서 CK-3773274 투여량의 무작위 평가 (REDWOOD-HCM)
증후성 비대성 심근병증이 있는 성인에서 CK-3773274의 안전성, 내약성, 약동학 및 약력학을 평가하기 위한 다중 센터, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 용량 찾기 연구
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
이것은 증상이 있는 HCM 환자를 대상으로 한 2상, 다기관, 무작위 배정, 위약 대조, 이중 맹검, 용량 탐색 연구였습니다. 연구는 4개의 코호트로 구성되었습니다. 코호트 1과 2의 경우, 폐쇄성 HCM(oHCM) 환자로서 디소피라미드를 투여받지 않은 참가자들은 2:1 비율로 활성 치료군 또는 위약군에 무작위 배정되었으며, 현장 판독 심초음파 지침에 따라 아피캠텐의 최대 3회 증량 용량(코호트 1의 경우 5, 10, 15 mg 1일 1회, 코호트 2의 경우 10, 20, 30 mg 1일 1회) 또는 위약을 투여받았습니다. 코호트 3은 배경 HCM 치료에 디소피라미드가 포함된 oHCM 환자로 구성되었습니다. 코호트 3의 모든 참가자는 심초음파 지침에 따라 아피캠텐의 최대 3회 증량 용량(5, 10, 15 mg 1일 1회)을 투여받았습니다. 코호트 4는 표준 치료 배경 요법을 받는 비폐쇄성 HCM(nHCM) 환자로 구성되었습니다. 코호트 4 참가자는 현장 판독 심초음파 지침에 따라 적정 용량이 조절된 아피캠텐 최대 3회 용량(5, 10, 15 mg 1일 1회)을 투여받았습니다.
모든 4개 코호트에서 치료 기간은 10주였으며, 마지막 투여 후 4주간의 추적 관찰 기간이 있었습니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Rotterdam, 네덜란드
- Erasmus University Medical Center (Erasmus MC)
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California
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Los Angeles, California, 미국, 90048
- Cedar-Sinai Medical Center
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San Francisco, California, 미국, 94143
- UCSF Medical Center
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Illinois
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Evanston, Illinois, 미국, 60208
- Northwestern University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02115
- Brigham and Women's Hospital
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Boston, Massachusetts, 미국, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Boston, Massachusetts, 미국, 02111
- Tufts Medical Center
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, 미국, 48109
- Michigan Medicine - University of Michigan
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Missouri
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St Louis, Missouri, 미국, 63110
- Washington University School of Medicine
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New York
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New York, New York, 미국, 10016
- New York University Langone Health Medical Center
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, 미국, 28203
- Carolinas Medical Center
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Durham, North Carolina, 미국, 27713
- Duke Cardiology at Southpoint
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Oregon
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Portland, Oregon, 미국, 97239
- Oregon Health and Science University
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania (University of Pennsylvania School of Medicine)
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
- UMPC Heart and Vascular Institute
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Texas
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Dallas, Texas, 미국, 75390
- UT Southwestern Medical Center
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Houston, Texas, 미국, 77030
- Houston Methodist Hospital
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Utah
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Murray, Utah, 미국, 84107
- Intermountain Medical Center
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, 미국, 22903
- University of Virginia Health System
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A Coruña, 스페인, 15003
- Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
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Madrid, 스페인
- Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda
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Florence, 이탈리아
- Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준
- 스크리닝 시 18세에서 85세 사이의 남성 및 여성.
- 스크리닝 시 체중이 45kg 이상입니다.
다음 기준에 따라 HCM으로 진단됨:
- 다른 심장 질환 없이 확장되지 않은 좌심실(LV) 비대증이 있습니다.
- 최소 벽 두께 ≥15mm(최소 벽 두께 ≥13mm는 HCM의 긍정적인 가족력이 있거나 알려진 질병 유발 유전자 돌연변이가 있는 경우 허용됨).
- 심초음파를 위한 적절한 음향 창.
코호트 1, 2 및 3의 경우 다음과 같이 스크리닝 동안 LVOT-G를 가집니다:
- 휴식 기울기 ≥50mmHg 또는
- Post-Valsalva LVOT-G ≥50mmHg에서 휴식 구배 ≥30mmHg 및 <50mmHg
- 코호트 4의 경우 휴식 및 발살바 후 LVOT-G < 30 mmHg 스크리닝 시
- 코호트 4의 경우 스크리닝 시점에 NT-proBNP > 300pg/mL 상승했습니다.
- 스크리닝 시 LVEF ≥60%.
- 스크리닝 시 뉴욕 심장 협회(NYHA) 클래스 II 또는 III.
- 베타-차단제, 베라파밀, 딜티아젬 또는 라놀라진을 복용 중인 환자는 무작위 배정 전 >4주 동안 안정적인 용량을 유지해야 하며 연구 기간 동안 동일한 약물 요법을 유지할 것으로 예상해야 합니다.
- 코호트 3의 경우: 환자는 디소피라미드를 복용해야 합니다. 환자는 스크리닝 전 >4주 동안 안정적인 디소피라마이드 용량을 유지해야 하며 연구 기간 동안 동일한 약물 요법을 유지할 것으로 예상해야 합니다.
제외 기준
- 대동맥 협착증 또는 고정 대동맥하 폐색.
- oHCM을 모방한 심장 비대를 유발하는 알려진 침윤 또는 축적 장애(예: 누난 증후군, 파브리병, 아밀로이드증).
- 임상 경과 중 언제라도 LV 수축기 기능 장애(LVEF <45%)의 병력.
- 현재 폐쇄성 관상동맥 질환(하나 이상의 심외막 관상동맥에서 >70% 협착)의 문서화된 병력 또는 문서화된 심근 경색의 병력.
- 중격 축소 요법(외과적 근절제술 또는 경피적 알코올 중격 절제술)으로 치료를 받았거나 연구 기간 동안 치료 계획이 있는 경우(코호트 1, 2 및 3만). nHCM의 증상이 남아 있고 포함을 위한 다른 모든 기준을 충족하는 스크리닝 12개월 이전에 비중격 축소 요법을 받은 환자는 코호트 4에 등록할 수 있습니다.
- 코호트 1, 2 및 4의 경우: 스크리닝 전 4주 이내에 음성 근수축 활성을 갖는 디소피라미드 또는 항부정맥제로 치료를 받았습니다. (코호트 3의 경우 디소피라미드 사용이 필요함).
- 연구자가 환자 안전에 위험을 제기하는 것으로 간주하는 ECG 이상이 있는 경우(예: 2도 방실 차단 유형 II).
- 스크리닝 기간 동안 기록된 발작성 심방 세동 또는 조동.
- 스크리닝 6개월 이전에 리듬 회복 치료(예: 직류 심율동 전환, 절제술 또는 항부정맥 요법)가 필요한 발작성 또는 영구 심방 세동. (심방 세동이 항응고제로 치료되고 >6개월 동안 적절하게 박동수가 조절되는 경우에는 이 제외 사항이 적용되지 않습니다.)
- 스크리닝 전 6개월 이내에 운동으로 인한 실신 또는 지속적인 심실 빈맥의 병력.
- CK-3773274 또는 mavacamten으로 사전 치료를 받았습니다.
- 코호트 4의 경우: 휴식 시, Valsalva 투여 시 또는 운동 시 LVOT-G ≥ 30mmHg의 기록된 병력이 있습니다(이전 비중격 축소 요법을 받은 피험자의 경우, 이 제외 기준은 비중격 축소 요법 이후에 감지된 구배에만 적용됨).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 코호트 1 (oHCM) - 아피캄텐
참가자들은 최대 10주 동안 매일 1회 5~15 mg의 CK-3773274 용량을 심초음파 평가에 따라 투여받았습니다
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CK-3773274 정제를 1일 1회 경구 투여
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위약 비교기: 코호트 1 (oHCM) - 플라시보
참가자들은 최대 10주 동안 매일 1회 위약을 투여받았습니다
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위약을 1일 1회 경구 투여
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실험적: 코호트 2 (oHCM) - 아피캄텐
참가자들은 최대 10주 동안 심초음파 평가에 따라 용량 수준이 결정된 CK-3773274 용량 10-30 mg을 하루 한 번 투여받았습니다
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CK-3773274 정제를 1일 1회 경구 투여
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위약 비교기: 코호트 2 (oHCM) - 플라시보
참가자들은 최대 10주 동안 하루에 한 번씩 위약을 투여받았습니다
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위약을 1일 1회 경구 투여
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실험적: 코호트 3 (oHCM) - 아피캠텐 및 배경 디소피라미드
참가자들은 디소피라미드를 복용하면서 5~15mg의 CK-3773274 용량을 1일 1회 투여받았으며, 용량 수준은 10주까지 심초음파 평가를 통해 안내되었습니다.
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CK-3773274 정제를 1일 1회 경구 투여
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실험적: 코호트 4 (nHCM) - 아피캠텐
참가자는 매일 1회 5~15mg의 CK-3773274 용량을 10주 동안 심초음파 평가를 통해 용량 수준을 조정하면서 투여받았습니다
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CK-3773274 정제를 1일 1회 경구 투여
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용(AEs) 발생률
기간: 14주
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HCM 환자에서 aficamten의 안전성과 내약성을 확인하기 위해 보고된 부작용의 참가자 발생률
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14주
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좌심실 박출률(LVEF) < 50% 발생률
기간: 14주
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코어 실험실 평가에서 평가된 좌심실 박출률(LVEF) < 50% 참가자 발생률.
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14주
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심각한 이상사례(SAE)의 발생률
기간: 14주
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증상이 있는 HCM 참가자에서 aficamten의 안전성과 내약성을 결정하기 위한 보고된 SAE의 참가자 발생률
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14주
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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CK-3773274의 혈장 농도와 기저선 대비 좌심실 유출로 경사(LVOT-G) 변화 간 관계의 기울기
기간: 기준선 및 10주
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폐쇄성 비후성 심근병증(oHCM) 참가자에서 10주간 치료 중 심초음파 상 휴식기 좌심실 유출로 압력 차(LVOT-G)에 대한 CK-3773274의 농도-반응 관계 (코호트 1, 2, 3만 해당)
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기준선 및 10주
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CK-3773274 혈장 농도와 기저선 대비 Valsalva 후 좌심실 유출로 압력 구배 변화 간 관계의 기울기
기간: Baseline and 10 Weeks
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oHCM 환자(코호트 1, 2, 3만 해당)에서 10주간 치료 중 CK-3773274의 농도-반응 관계가 Valsalva 후 심초음파 LVOT-G에 미치는 영향
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Baseline and 10 Weeks
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용량 함수에 따른 시간 경과에 따른 안정 시 좌심실 유출로 압력차의 기준선 대비 변화.
기간: 기준선 및 10주
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오브스트럭티브 비후성 심근병증(oHCM) 환자에서 CK-3773274의 안정 시 좌심실 유출로 압력차(LVOT-G)에 대한 용량-반응 관계 (코호트 1, 2, 3만 해당)
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기준선 및 10주
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용량의 함수로서 시간에 따른 Valsalva 후 좌심실 유출로 압력 구배의 기준선 대비 변화
기간: 10주
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증상성 oHCM 환자에서 CK-3773274의 Valsalva 후 LVOT-G에 대한 용량-반응 관계 (코호트 1, 2, 3만 해당)
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10주
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CK-3773274의 혈장 농도와 휴식 시 좌심실 박출계수의 기준치 대비 변화 간 관계의 기울기
기간: 연구 시작일(1일차)부터 연구 종료 시점(EOS)까지 (14주)
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HCM 환자에서 10주간 치료 기간 동안 CK-3773274의 LVEF에 대한 농도-반응 관계
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연구 시작일(1일차)부터 연구 종료 시점(EOS)까지 (14주)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 연구 책임자: Cytokinetics, MD, Cytokinetics
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Zampieri M, Argiro A, Marchi A, Berteotti M, Targetti M, Fornaro A, Tomberli A, Stefano P, Marchionni N, Olivotto I. Mavacamten, a Novel Therapeutic Strategy for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. Curr Cardiol Rep. 2021 Jun 3;23(7):79. doi: 10.1007/s11886-021-01508-0.
- Masri A, Sherrid MV, Abraham TP, Choudhury L, Garcia-Pavia P, Kramer CM, Barriales-Villa R, Owens AT, Rader F, Nagueh SF, Olivotto I, Saberi S, Tower-Rader A, Wong TC, Coats CJ, Watkins H, Fifer MA, Solomon SD, Heitner SB, Jacoby DL, Kupfer S, Malik FI, Meng L, Sohn RL, Wohltman A, Maron MS; REDWOOD-HCM Investigators. Efficacy and Safety of Aficamten in Symptomatic Nonobstructive Hypertrophic Cardiomyopathy: Results From the REDWOOD-HCM Trial, Cohort 4. J Card Fail. 2024 Nov;30(11):1439-1448. doi: 10.1016/j.cardfail.2024.02.020. Epub 2024 Mar 15.
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연구 시작
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기본 완료
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기타 연구 ID 번호
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- CY 6021
- 2019-002785-12 (EudraCT 번호)
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개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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