1차 의료에서의 암 재활

이 연구는 암 생존자(18-70세)를 위한 암 재활 프로그램 시범 운영에 초점을 맞추고 있으며, 노르웨이 지방 자치 단체에서 1차 의료 서비스를 제공합니다. 노르웨이에서는 모든 암 환자의 70% 이상이 장기 생존자입니다. 그러나 연구 문서에 따르면 암 생존자는 생존, 장기간의 건강 및 삶의 질에 부정적인 결과를 초래하는 신체적 및 심리사회적 후기 영향의 위험이 증가합니다. 그럼에도 불구하고 암 생존자의 문서화된 후기 영향 및 충족되지 않은 요구와 암 재활 개입 사이에는 큰 격차가 있습니다.

배경

현재의 암 치료는 일반적으로 복합적이며 단단하고 오래 지속되므로 많은 암 환자가 신체적 및 심리 사회적 후유증과 어려움을 경험합니다. 암 재발, 새로운 암 또는 만성 질환의 발병과 같은 일부 후기 영향은 생명을 위협합니다. 통증, 림프부종, 위장 문제, 기억력, 집중력 및 인지 문제, 신경병증, 불안 및 우울증 등과 같은 다른 후기 효과는 개인의 건강과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한 암 생존자들은 사회적, 경제적, 업무 관련 문제를 보고합니다. 그러나 피로는 삶의 모든 영역에 영향을 미치고 삶의 질 저하에 대한 강력하고 독립적인 예측 인자로 간주되기 때문에 암 생존자들이 보고하는 가장 고통스러운 후기 효과입니다.

재활에 대한 노르웨이인의 권리가 법으로 지정되고 암 재활이 국가적 초점 영역인 경우에도 암 재활은 암 궤적의 통합된 부분이 아닙니다. 연구에 따르면 의료 서비스 제공자는 암 생존자의 다차원적 문제와 암 재활의 효과적인 요소에 대한 지식이 제한적입니다. 결과적으로 암 생존자는 후기 영향에 대한 정보 부족, 부적절한 후속 조치, 신체적 및 심리 사회적 문제와 관련된 이해 부족 및 다차원 재활 개입을 경험합니다. 법에 따라 암 재활은 환자의 집에서 가까운 지자체에서 실시하는 것이 바람직합니다. 그러나 소수의 기존 프로그램은 무작위적이고 단편적이며 연구 기반이 아니며 단일 요소만 포함하고 있으며 생존자들이 그러한 제안을 스스로 찾아야 한다는 비판을 받고 있습니다. 이것은 특히 1차 의료에서 ​​암 재활 프로그램을 기반으로 개발되고 시범 운영될 필요성을 강조합니다.

암 재활은 암 생존자가 암과 암 치료로 만들어진 프레임 내에서 최대의 신체적, 심리적, 사회적 및 업무 기능을 달성하도록 지원하는 프로세스로 정의됩니다. 결과적으로 암 재활은 건강과 건강증진에 대한 생물심리사회적 관점을 기반으로 합니다.

암 재활은 비교적 새로운 연구 분야이지만 암 재활의 효과적인 요소는 신체 활동과 심리 사회적 개입에 기반한다는 연구 결과가 있습니다. 신체 활동은 대부분의 암과 연령에 대한 체력, 전반적인 건강, 삶의 질, 피로 및 업무 복귀에 긍정적인 영향을 미치는 가장 많은 증거가 있는 단일 요소입니다. 암 생존자를 위한 가이드라인에서는 하루 30분, 주 5일 이상의 적당한 신체 활동과 심혈관 및 근력 운동을 결합한 신체 운동을 점진적으로 증가시킬 것을 권장합니다. 다양한 유형의 심리사회적 교육도 암 생존자의 대처 및 스트레스 감소에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 종종 심리 교육이라고 하는 이러한 개입에는 교육 및 질병 관련 정보, 정서적 지원, 대처 전략, 편안한 기술 및 토론과 같은 여러 요소가 포함되는 경우가 가장 많습니다. 암 생존자 문제는 다차원적이고 개별적이기 때문에 개인의 필요를 충족시키는 것이 중요합니다. 결과적으로 개인의 후속 조치와 목표 설정은 긍정적인 신체 및 심리사회적 건강을 증진할 수 있는 동기 부여, 통제 및 대처 기대치를 촉진하는 중요한 수단입니다. 심리 사회적 기능, 권한 부여 및 삶의 질. 새로운 연구에 따르면 신체적, 심리사회적 요소를 결합한 암 재활의 다차원적 접근이 신체 기능, 삶의 질, 피로 및 고통과 관련된 단일 중재보다 더 효과적입니다. 연구에 따르면 복잡한 개입의 긍정적인 효과는 1차 암 치료가 끝난 후 여러 진단 및 다학제적 접근을 포함하여 3주 이상 지속되는 프로그램인 그룹 재활과 관련이 있습니다. 이 연구의 대부분이 전문 의료 수준에서 재활 중으로 수행되더라도 1차 의료의 복잡한 재활 프로그램은 신체 활동, 심리 교육, 동료 지원, 목표 설정 및 암에 대한 개별 후속 조치의 요소를 결합해야 한다는 것이 분명해 보입니다. 1차 암 치료 완료 후 다양한 유형의 암에 걸린 생존자.

연구 목표 및 연구 질문

이 파일럿 연구의 전반적인 목표는 복잡한 암 재활 프로그램을 파일럿 테스트하여 1차 의료에서 ​​암 재활에 대한 이해와 지식을 높이는 것입니다. 이를 바탕으로 다음과 같은 연구문제를 설정한다.

1. 심리사회적 건강의 특징은 무엇이며 참가자들이 프로그램에 참여하려는 동기는 무엇입니까?
2. 프로그램의 타당성과 준수 여부는 어떻습니까?
3. 참여자들은 목표를 어느 정도 달성하고 이것이 참여를 증가시키는가?
4. 체력에 대한 참가자의 결과는 무엇입니까?
5. 삶의 질, 신체 기능, 피로 및 정신 건강과 관련된 참가자의 단기(12주) 및 장기 결과(6개월 및 12개월)는 무엇입니까?
6. 재활 과정에 대한 참가자의 경험은 무엇이며 향후 프로그램에 대한 참가자의 권장 사항은 무엇입니까?