브라질에서 ART 수혜자의 돌루테그라비르 및 임상 결과 (CODE)
브라질의 ART 수혜자 중 돌루테그라비르와 임상 결과: 인구 기반 연구
저소득 및 중간 소득 국가에서 항레트로바이러스 요법(ART)에 대한 접근성은 최근 몇 년 동안 효과적으로 확장되었습니다. 최근 세계보건기구(WHO) 가이드라인은 1차 ART에 돌루테그라비르(DTG)와 두 가지 뉴클레오시드 역전사효소 억제제(NRTI), 테노포비르 및 라미부딘을 병용할 것을 권장하도록 변경되었습니다. 그러나 HIV-1 환자를 위한 DTG 기반 요법의 결과에 대한 추가 데이터가 여전히 필요합니다.
이 연구는 브라질의 대규모 HIV 감염 환자 코호트에서 돌루테그라비르(DTG) 기반 요법을 시작한 약물 경험이 없는 환자 및 경험이 있는 환자의 결과를 설명하고 비치료를 시작한 피험자의 후향적 대조군에서 얻은 결과와 비교하는 것을 목표로 합니다. DTG 기반 ART.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Carlos Brites, MD, PhD
- 전화번호: 557132838123
- 이메일: crbrites@gmail.com
연구 연락처 백업
- 이름: Estela Luz, RN, MPH
- 전화번호: 557132838123
- 이메일: eluz5@yahoo.com.br
연구 장소
-
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BA
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Salvador, BA, 브라질, 40110160
- 모병
- Fundação Bahiana de Infectologia
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연락하다:
- Carlos Brites, MD, PhD
- 이메일: crbrites@gmail.com
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Bahia
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Salvador, Bahia, 브라질, 40010-160
- 모병
- Fundação Bahiana de Infectologia/SEI
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연락하다:
- Estela Luz, RN, MSci
- 전화번호: 32838123
- 이메일: eluz5@yahoo.com.br
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수석 연구원:
- Carlos Brites, MD, PhD
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부수사관:
- Polyanna Azevedo, MD
-
부수사관:
- Carolina Barbosa, MD
-
부수사관:
- Estela Luz, RN, MPH
-
-
SP
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São Paulo, SP, 브라질, 04121-000
- 모병
- Centro de Referência e Treinamento
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연락하다:
- Valdez Madruga, MD
- 이메일: valdezmr@uol.com.br
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
• 서명된 동의서.
- 혈장 HIV RNA 바이러스 로드, 신속한 HIV 테스트 또는 허가된 ELISA 테스트로 기록된 HIV 감염 연구 시작 전 언제든지 신속한 HIV 테스트, 웨스턴 블롯, HIV 배양, HIV 항원 또는 HIV 프로바이러스 DNA를 포함하되 이에 국한되지 않는 다른 방법을 사용하는 다른 테스트에 의해 확인됩니다.
- 연령 ≥ 15세.
- 가임 여성의 경우 효과적인 피임약을 사용하려는 의지.
- 2014년에서 2016년 사이에 DTG 기반 요법의 사용을 시작하거나 DTG 기반이 아닌 ART를 시작합니다.
제외 기준:
• ART의 모든 이전 사용(약물 무경험 그룹만 해당).
- 현재 투옥 또는 강제 구금(비자발적 감금). 정신적 또는 육체적 질병의 치료를 위해.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 유망한
그룹/코호트 수
코호트 및 개입
그룹/코호트그룹/코호트 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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DTG 기반 요법을 시작하는 환자
ART 무경험 환자, DTG 기반 cART 요법 시작
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이것은 관찰 연구이며 개입이 수행되지 않습니다.
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코호트 전환
DTG로 전환하는 안정적인 ART 요법을 받는 환자(어떤 이유든)
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이것은 관찰 연구이며 개입이 수행되지 않습니다.
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치료 실패
바이러스 장애로 인해 DTG 함유 요법으로 전환한 ART 경험 환자
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이것은 관찰 연구이며 개입이 수행되지 않습니다.
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비 DTG 그룹
비 DTG 함유 요법을 시작한 환자
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이것은 관찰 연구이며 개입이 수행되지 않습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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ART를 시작한 환자에 대한 사건으로 인한 치료 중단 빈도
기간: 36개월
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주요 관심 결과에는 대사 및 정신과적 사건뿐만 아니라 특히 대사 및 정신과적 사건으로 인한 치료 중단, 바이러스학적 결과(12개월에서의 바이러스 억제, ART 실패, 후천적 내성의 유전형 결과), 임상 결과(명시된 측면 포함)가 포함됩니다. 효과, 치료 유지, 사망, 체중 변화, 고혈당증, 당뇨병, 지질 변화, AIDS 정의 질병, 기록된 정신과 및 CNS 효과), 특수 결과/집단(임신 결과, IRIS 사건, HRQoL의 변화, 바이러스성 간염 발적 , 및 결핵 결과)
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36개월
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DTG 기반 요법을 시작하는 ART 경험이 있는 환자에 대한 모든 사건으로 인한 치료 중단
기간: 36개월
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ART 경험 환자에 대한 사건으로 인한 치료 중단
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36개월
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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탐색 결과
기간: 36개월
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이러한 임상 결과에는 다음이 포함됩니다. 모든 원인으로 인한 사망; 모든 AIDS 정의 이벤트; 모든 종류의 암; 세균성 폐렴; 폐 색전증; 심부정맥 혈전증; 신규 발병 진성 당뇨병(ADA 기준에 의해 정의된 바와 같음);10 약물 치료를 요하는 관상 동맥 질환; 울혈 성 심부전증; 말초 혈관 질환; 골절; 그리고 요청한 부작용.
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36개월
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DTG 기반 요법으로 전환하는 환자의 삶의 질 변화
기간: 6개월 및 12개월
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신체 및 정신 구성 요소 점수가 측정됩니다.
HRQoL 평가는 DTG 기반 요법으로 전환한 환자에 대해서만 전환 시점(기준선)과 추적 관찰 6개월 및 12개월 후에 수행됩니다.
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6개월 및 12개월
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HIV 약물 내성
기간: 36개월
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이 결과는 DTG 기반 ART를 시작하기 전에 혈액 샘플을 수집하여 평가합니다.
이러한 테스트는 실시간으로 수행되지 않으며 결과는 조사자 또는 참가자에게 제공되지 않습니다.
바이러스학적 실패가 확인되면 기준선 샘플을 사용하여 현재의 내성 유전자형 테스트와 비교하여 전달된 약물 내성을 평가합니다.
바이러스 저항성과 관련된 주요 돌연변이는 International AIDS Society에서 주기적으로 업데이트하는 정보를 사용하여 결정됩니다.
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36개월
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CVD 위험 지표
기간: 36개월
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평가는 혈중 지질, 흡연, 혈압, 진성 당뇨병 발병률, 혈압과 지질을 낮추기 위한 약물 사용, 아스피린 사용을 평가하여 심혈관 위험 및 조기 치료의 이점을 평가하는 데 도움이 됩니다.
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36개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Dutertre M, Cuzin L, Demonchy E, Pugliese P, Joly V, Valantin MA, Cotte L, Huleux T, Delobel P, Martin-Blondel G; Dat'AIDS Study Group. Initiation of Antiretroviral Therapy Containing Integrase Inhibitors Increases the Risk of IRIS Requiring Hospitalization. J Acquir Immune Defic Syndr. 2017 Sep 1;76(1):e23-e26. doi: 10.1097/QAI.0000000000001397. No abstract available.
- de Boer MG, van den Berk GE, van Holten N, Oryszcyn JE, Dorama W, Moha DA, Brinkman K. Intolerance of dolutegravir-containing combination antiretroviral therapy regimens in real-life clinical practice. AIDS. 2016 Nov 28;30(18):2831-2834. doi: 10.1097/QAD.0000000000001279.
- Ciccullo A, Baldin G, Cossu MV, Passerini M, Borghetti A, Capetti A, Di Giambenedetto S. Dolutegravir Plus Lamivudine as First-Line Regimen in a Multicenter Cohort of HIV-1-Infected Patients: Preliminary Data from Clinical Practice. AIDS Res Hum Retroviruses. 2020 Jan;36(1):4-5. doi: 10.1089/AID.2019.0147. Epub 2019 Sep 30. No abstract available.
- Elzi L, Erb S, Furrer H, Cavassini M, Calmy A, Vernazza P, Gunthard H, Bernasconi E, Battegay M; Swiss HIV Cohort Study Group. Adverse events of raltegravir and dolutegravir. AIDS. 2017 Aug 24;31(13):1853-1858. doi: 10.1097/QAD.0000000000001590.
- Hoffmann C, Welz T, Sabranski M, Kolb M, Wolf E, Stellbrink HJ, Wyen C. Higher rates of neuropsychiatric adverse events leading to dolutegravir discontinuation in women and older patients. HIV Med. 2017 Jan;18(1):56-63. doi: 10.1111/hiv.12468. Epub 2016 Nov 10.
- Norwood J, Turner M, Bofill C, Rebeiro P, Shepherd B, Bebawy S, Hulgan T, Raffanti S, Haas DW, Sterling TR, Koethe JR. Brief Report: Weight Gain in Persons With HIV Switched From Efavirenz-Based to Integrase Strand Transfer Inhibitor-Based Regimens. J Acquir Immune Defic Syndr. 2017 Dec 15;76(5):527-531. doi: 10.1097/QAI.0000000000001525.
- Taramasso L, Ricci E, Menzaghi B, Orofino G, Passerini S, Madeddu G, Martinelli CV, De Socio GV, Squillace N, Rusconi S, Bonfanti P, Di Biagio A; CISAI Study Group. Weight Gain: A Possible Side Effect of All Antiretrovirals. Open Forum Infect Dis. 2017 Nov 3;4(4):ofx239. doi: 10.1093/ofid/ofx239. eCollection 2017 Fall.
- Zash R, Makhema J, Shapiro RL. Neural-Tube Defects with Dolutegravir Treatment from the Time of Conception. N Engl J Med. 2018 Sep 6;379(10):979-981. doi: 10.1056/NEJMc1807653. Epub 2018 Jul 24. No abstract available.
- American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019 Jan;42(Suppl 1):S13-S28. doi: 10.2337/dc19-S002.
- Cruz LN, Fleck MP, Oliveira MR, Camey SA, Hoffmann JF, Bagattini AM, Polanczyk CA. Health-related quality of life in Brazil: normative data for the SF-36 in a general population sample in the south of the country. Cien Saude Colet. 2013 Jul;18(7):1911-21. doi: 10.1590/s1413-81232013000700006.
- Laguardia J, Campos MR, Travassos C, Najar AL, Anjos LA, Vasconcellos MM. Brazilian normative data for the Short Form 36 questionnaire, version 2. Rev Bras Epidemiol. 2013 Dec;16(4):889-97. doi: 10.1590/s1415-790x2013000400009. English, Portuguese.
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