당일 심장 수술 취소

이 전향적 감사는 7개월 동안(2018년 8월 - 3월) 수행되었습니다. 2명의 임상 연구 펠로우와 컨설턴트 심장 흉부외과 의사로 구성된 품질 개선 팀이 모든 취소를 검토했습니다. 이 연구는 SQUIRE(Quality Improvement Reporting Excellence) 지침에 따라 보고됩니다.

선택적이고 긴급한 심장 수술을 받는 성인 환자가 본 연구에 포함되었습니다. 응급 또는 비심장성 시술을 받은 자 및 18세 미만 환자는 제외하였다. 환자는 극장 등록 및 인쇄된 수술 목록에서 매주 식별되었습니다. 당일 수술 취소는 수술 목록에 올라온 환자의 수술 연기로 정의되었습니다.

전자 병원 기록을 검토하고 모든 환자에 대해 다음 정보를 기록했습니다. 예정된 수술 날짜; euroSCORE II 및 그 구성요소 입원 유형(선택/긴급 원내/이송 환자); 수술 전 마취 검토 날짜. 또한 취소 이유, 취소 시기(수술 전/마취 중/수술 중) 및 결과를 기록했습니다. 포함된 결과: 취소에서 수행된 작업까지의 시간; 취소 후 입원 및 사망률. 환자는 분석을 위해 취소(C) 그룹과 취소되지 않은(NC) 그룹으로 나뉘었습니다.

취소 이유는 다음과 같이 분류되었습니다. ITU 병상 및 간호사 부족; 의학적으로 부적합한 환자; 일정 오류; 환자 관련 문제; 긴급 개입; 절차가 더 이상 필요하지 않습니다. 관류주의자 부족; 불완전한 조사; 의사 없음; 양도 문제; 극장 직원 부족; 전기 시스템 고장; 새로운 수술 중 TOE 결과. 환자 관련 문제에는 약물 중단 실패 및 치료 거부가 포함되었습니다. 일정 오류에는 초과 사례, 수술실 초과 예약, 운영 시작 지연 및 IT 오류가 포함됩니다.

연구자들은 취소가 환자의 만족도와 웰빙에 미치는 영향을 추가로 평가했습니다. 환자들은 생각할 시간을 주기 위해 퇴원 후 3개월에 전화로 설문지를 작성했습니다. 설문지 데이터는 환자에게 알리는 의료 전문가를 포함하여 영국 및 아일랜드 마취과 의사 협회 극장 효율성 지침 준수를 평가했습니다. 설명을 위한 시간; 환자의 이해와 만족뿐만 아니라 필요 이상으로 오랫동안 NBM(nil by mouth)에 대한 인식. (그림 1) 이 설문지는 이전에 Wasim 등이 사용했습니다. 취소된 정형외과 수술 후 환자의 경험을 평가하기 위해. 그 타당성을 시험하기 위해 파일럿 연구가 수행되었습니다.

모든 데이터는 Microsoft Excel 스프레드시트에 입력되었습니다. 통계 분석은 연속 데이터의 평균 및 범위 결정과 범주 데이터의 백분율 정량화로 구성되었습니다. 통계적 유의성은 유의한 것으로 간주되는 p 값이 0.05 미만인 카이 제곱 테스트 및 양측 비대응 스튜던트 t-테스트를 ​​사용하여 설정되었습니다. 이 연구는 St Bartholomew's Trust Ethics and Quality Improvement Committee의 승인을 받았습니다. 이는 품질 개선 프로젝트이고 수집된 정보에 개인 식별 정보가 포함되지 않았기 때문에 개별 동의가 필요하지 않았습니다.