EGD로 의뢰된 응급실 환자의 EUS 대 EGD (EUSvsEGD)

EGD(esophago-gastro-duodenoscopy)를 위해 의뢰된 응급실 환자는 종종 증상에 대한 많은 가능한 원인을 가지고 있습니다. EGD가 결정적이지 않으면 불가피하게 추가 테스트를 거쳐 비용이 추가되고 불가피하게 응급실 입원 기간(LOS)이 연장됩니다.

내시경 초음파(EUS)는 EGD와 췌장, 간, 담도계의 고해상도 초음파 영상을 결합하여 담관 결석, 조기 만성 췌장염 및 작은[<2cm] 췌장암(모두 보이지 않는)을 진단하는 가장 좋은 검사입니다. 정기적인 초음파나 CT 스캐닝 또는 MRI로 검사하지만 EGD 음성 복통의 감별진단에 포함).

EUS는 전통적으로 가용성 부족, 비용 증가 및 더 큰 스코프 직경으로 인한 위험 증가로 인해 EGD 이후에 사용되었습니다. 그러나 최신 세대의 EUS 내시경은 기존의 위 내시경과 동일한 외경을 가지고 있으며, 대학 및 지역 병원 환경에서 EUS의 가용성이 훨씬 더 넓으며, 절차 수가 증가하고 유지 관리 비용이 감소하여 절차당 비용이 더 낮습니다.

숙련된 손에서 진단용 EUS는 이제 점막 병리를 진단하는 데 EGD만큼 안전하고 정확하며 약 1분 더 걸립니다.(1; 2) 우리 그룹이 이전에 발표한 연구에서는 EUS가 설명할 수 없는 복통 환자의 리소스 소비를 줄일 수 있음을 시사합니다.(3) 조사자들은 또한 정상 EGD 및 CT를 동반한 불응성 소화불량에서 EUS가 최대 20%의 사례에서 잠복성 만성 췌장염의 징후를 확인했음을 보여주었습니다.(4) 보다 최근에 EUS는 최대 9%의 환자에서 이전에 진단되지 않은 설명할 수 없는 복통의 잠재적인 원인을 식별하거나 적어도 EGD 및 복부 US 단독보다 더 많은 정보는 아니지만 동일한 정보를 제공하는 것으로 밝혀졌습니다.(2; 5; 6)

응급실 환자에서 EGD와 PEUS의 수율을 전향적으로 비교한 선행 연구는 없다. 연구자들은 EGD에 EUS를 추가하는 것("일차 EUS"[PEUS])이 EGD가 요청된 응급실 환자에서 중요한 위장관 및 췌장 담즙 병리를 안전하고 보다 효율적으로 진단하거나 배제할 수 있다고 가정합니다. 따라서 조사관은 EGD로 의뢰된 응급실 환자의 조기 GI 진단(EGID), 체류 기간(LOS) 및 자원 활용 능력에 대한 PEUS의 잠재적 영향에 대한 예비 분석을 수행하기 위한 전향적 파일럿 연구를 제안합니다. 임상적으로 유용한 영향에 대한 충분한 증거가 있는 경우 이러한 변수와 관련하여 PEUS가 EGD보다 임상적으로 우월한지 여부를 결정하기 위한 적절하게 강화된 연구가 수행됩니다.